캐나다의 밀: 표시 규정과 도입 가이드

밀은(는) 캐나다의 우선 식품 알레르겐 목록에 포함되나요?

캐나다는 'wheat and triticale(밀과 트리티케일)'을 하나의 우선 알레르겐으로 명시해요. 트리티케일은 밀과 호밀의 교잡종이에요. 이와 별도로, 보리, 귀리, 호밀, 트리티케일, 밀이라는 5가지 글루텐 공급원도 우선 알레르겐과 같은 방식으로 표시해야 해요. Health Canada의 밀 관련 페이지는 밀을 의미하는 명칭으로 스펠트밀(딩켈이나 파로라고도 함), 카무트밀, 듀럼밀, 아인콘, 엠머밀, 불구르를 꼽아요. 제품에 밀이 들어 있으면, 원재료 목록이나 그 바로 뒤에 오는 'Contains' 표시에 명시해야 해요.

캐나다의 우선 식품 알레르겐은 달걀, 우유, 겨자, 땅콩, 갑각류·연체동물, 생선, 참깨, 대두, 아황산염, 견과류, 그리고 밀과 트리티케일이에요. 2011년에 발표된 강화 표시 규정에 따라, 사전 포장 식품은 원재료 목록이나 'Contains(함유)'로 시작하는 표시 안에 각각을 일반명으로 명시해야 해요. 글루텐 공급원(보리, 귀리, 호밀, 트리티케일, 밀)도 같은 방식으로 표시돼요. 'May contain(함유 가능)' 표시는 임의 사항이며, 알레르겐을 의도적으로 첨가한 경우에는 사용할 수 없고, 원재료 표시나 'Contains' 표시 뒤에 이어져야 해요.

• Canadian Food Inspection Agency: Food allergies and allergen labelling
• Health Canada: Common food allergens
• Health Canada: Wheat and triticale, priority food allergens

밀 도입에 대한 CPS의 가이드라인

CPS는 밀을 어린이에게 흔한 대표적인 알레르겐 중 하나로 꼽아요. 실무 지침은 달걀과 땅콩 이외의 알레르기 유발 식품에 대해서는 근거에 공백이 있다고 하면서도, 일부 관찰 연구가 밀의 조기 도입을 뒷받침한다고 짚어요. 또한 일반 집단의 영아에게 조기 도입된 6가지 알레르기 유발 식품 중 하나로 밀을 다룬 EAT 시험도 소개해요. 실용적인 조언은 알레르기 유발 식품을 불필요하게 간격을 두지 않고 한 번에 하나씩 도입하라는 거예요. 밀 알레르기는 셀리악병과는 달라요. 둘 중 하나가 가족력에 있다면 소아과 주치의가 조언해줄 수 있어요.

캐나다에서는 알레르겐 도입에 관한 가이드라인이 캐나다 소아과학회(CPS)에서 나와요. 고위험 영아를 위한 실무 지침(2019년, 2020년 개정)은 본인에게 습진 등 아토피 병력이 있거나 부모나 형제자매에게 알레르기 질환이 있는 경우를 고위험으로 정의해요. 이런 아기에게는 발달상 준비 상태를 기준으로 생후 6개월경(생후 4개월 이전은 안 됨)에 일반 알레르겐이 포함된 고형식을 고려하도록 권장하고, 위험도가 낮거나 없는 아기에게는 생후 6개월경 이유식을 권장해요.

• Canadian Paediatric Society: Timing of introduction of allergenic solids for infants at high risk

앱에서 밀 기록하기

앱의 지역 선택에는 아직 캐나다 옵션이 없어요. 미국 스케줄은 이 가이드에 있는 9가지 알레르겐을 모두 포함하며, 겨자처럼 그 외의 캐나다 우선 알레르겐은 식사 일지에 음식으로 추가할 수 있어요. 스케줄에서 밀은(는) 밀로 표시돼요. 각 알레르겐 항목은 '시작 전'에서 '도입함', '완료' 또는 '반응 있음'으로 진행되고, 14일 간격을 두어 새로운 음식을 나눠 도입하기 때문에 지연 반응이 나타나도 어떤 음식 때문인지 찾기 쉬워요. 밀은 일주일 동안 여러 음식에 걸쳐 섭취하는 경우가 많으니, 하나씩 기록하면 첫 노출 시점이 분명해져요. 증상이 보이면 심각도와 함께 기록하세요. 소아과 리포트는 날짜를 하나의 PDF로 모아 다음 진료에 활용할 수 있게 해줘요. 이는 보호자와 의사를 위한 기록이지 진단이 아니에요.