캐나다의 견과류: 표시 규정과 도입 가이드

견과류은(는) 캐나다의 우선 식품 알레르겐 목록에 포함되나요?

Health Canada의 견과류 목록에는 아몬드, 브라질너트, 캐슈너트, 헤이즐넛, 마카다미아너트, 피칸, 잣(피뇰리아), 피스타치오너트, 호두라는 9종이 있어요. 구체적인 견과는 '견과류'가 아니라 'almond'처럼 원재료 목록이나 'Contains' 표시에 일반명으로 명시해야 해요. Health Canada는 또한 코코넛과 육두구는 캐나다의 식품 알레르겐 표시 목적상 견과류로 간주되지 않는다고 하지만, 견과류 알레르기가 있는 일부 사람이 이들에 반응한 경우도 있어 이는 알레르기 전문의에게 확인할 문제예요.

캐나다의 우선 식품 알레르겐은 달걀, 우유, 겨자, 땅콩, 갑각류·연체동물, 생선, 참깨, 대두, 아황산염, 견과류, 그리고 밀과 트리티케일이에요. 2011년에 발표된 강화 표시 규정에 따라, 사전 포장 식품은 원재료 목록이나 'Contains(함유)'로 시작하는 표시 안에 각각을 일반명으로 명시해야 해요. 글루텐 공급원(보리, 귀리, 호밀, 트리티케일, 밀)도 같은 방식으로 표시돼요. 'May contain(함유 가능)' 표시는 임의 사항이며, 알레르겐을 의도적으로 첨가한 경우에는 사용할 수 없고, 원재료 표시나 'Contains' 표시 뒤에 이어져야 해요.

• Canadian Food Inspection Agency: Food allergies and allergen labelling
• Health Canada: Common food allergens
• Health Canada: Tree nuts, priority food allergens

견과류 도입에 대한 CPS의 가이드라인

CPS는 견과류를 어린이에게 흔한 대표적인 식품 알레르겐 중 하나로 꼽아요. 실무 지침은 조기 도입의 근거가 가장 강한 것이 달걀과 땅콩이며, 견과류를 포함한 다른 알레르기 유발 식품에 대해서는 근거에 공백이 있다고 해요. 그래도 전반적인 조언은 적용돼요. 알레르기 유발 식품은 불필요하게 간격을 두지 않고 한 번에 하나씩 도입하고, 질식을 막기 위해 어떤 음식이든 연령에 맞는 질감이나 크기로 유지해야 하며, 견과의 경우 부드러운 버터나 곱게 간 형태를 뜻해요. 아기가 고위험군이라면, CPS는 생후 6개월경 일반 알레르겐이 포함된 고형식을 고려하도록 제안하며, 어떤 견과부터 시작할지는 소아과 주치의가 계획을 도와줄 수 있어요.

캐나다에서는 알레르겐 도입에 관한 가이드라인이 캐나다 소아과학회(CPS)에서 나와요. 고위험 영아를 위한 실무 지침(2019년, 2020년 개정)은 본인에게 습진 등 아토피 병력이 있거나 부모나 형제자매에게 알레르기 질환이 있는 경우를 고위험으로 정의해요. 이런 아기에게는 발달상 준비 상태를 기준으로 생후 6개월경(생후 4개월 이전은 안 됨)에 일반 알레르겐이 포함된 고형식을 고려하도록 권장하고, 위험도가 낮거나 없는 아기에게는 생후 6개월경 이유식을 권장해요.

• Canadian Paediatric Society: Timing of introduction of allergenic solids for infants at high risk

앱에서 견과류 기록하기

앱의 지역 선택에는 아직 캐나다 옵션이 없어요. 미국 스케줄은 이 가이드에 있는 9가지 알레르겐을 모두 포함하며, 겨자처럼 그 외의 캐나다 우선 알레르겐은 식사 일지에 음식으로 추가할 수 있어요. 스케줄에서 견과류은(는) 견과류로 표시돼요. 각 알레르겐 항목은 '시작 전'에서 '도입함', '완료' 또는 '반응 있음'으로 진행되고, 14일 간격을 두어 새로운 음식을 나눠 도입하기 때문에 지연 반응이 나타나도 어떤 음식 때문인지 찾기 쉬워요. '견과류'라고 뭉뚱그리지 말고 아몬드, 캐슈너트처럼 이름별로 기록하면 표시 방식과 기록이 일치해요. 증상이 보이면 심각도와 함께 기록하세요. 소아과 리포트는 날짜를 하나의 PDF로 모아 다음 진료에 활용할 수 있게 해줘요. 이는 보호자와 의사를 위한 기록이지 진단이 아니에요.