カナダにおける乳: 表示ルールと導入ガイダンス

乳はカナダの優先食物アレルゲンリストに含まれていますか?

乳はカナダの優先アレルゲンであり、原材料リストまたは「Contains」表示に記載しなければなりません。Health Canadaの乳に関するページは、強化されたアレルゲン表示規則のもとでは、乳由来原材料の専門的な名称は「milk」という語も表示に併記されない限り使用できないとしています。また、牛乳のタンパク質はヤギ、ヒツジ、シカやスイギュウなど他の反芻動物の乳のタンパク質と非常によく似ているため、アレルギー専門医が別段の判断をしない限り、牛乳アレルギーの場合は通常これらの乳も避けることになるとしています。

カナダの優先食物アレルゲンは、卵、乳、マスタード、ピーナッツ、甲殻類・軟体動物、魚、ごま、大豆、亜硫酸塩、木の実、そして小麦とトリチカルです。2011年公表の強化表示ルールにより、包装食品は原材料リスト内または「Contains(含む)」で始まる表示の中で、それぞれを一般名で明記しなければなりません。グルテン源(大麦、オーツ麦、ライ麦、トリチカル、小麦)も同様に表示されます。「May contain(含む可能性あり)」の表示は任意ですが、意図的にアレルゲンを加えた場合には使用できず、原材料表示または「Contains」表示の後に続けなければなりません。

• Canadian Food Inspection Agency: Food allergies and allergen labelling
• Health Canada: Common food allergens
• Health Canada: Milk, a priority food allergen

乳の導入についてCPSのガイダンスが述べていること

CPSは牛乳を子どもに多い代表的なアレルゲンの1つとして挙げています。その実践方針は、早期導入のエビデンスが最も強いのは卵とピーナッツであり、他のアレルギー性食品についてはエビデンスに空白があるとしながらも、一部の観察研究が小麦と牛乳製品の早期導入を支持しているとしています。Health Canadaの乳児栄養に関するガイダンスは、飲用としての牛乳を別に取り上げており、生後9〜12か月での導入について述べています。赤ちゃんが乳製品に反応した場合、CPSはかかりつけの医療提供者に相談するよう助言しています。

カナダでは、アレルゲン導入に関するガイダンスはカナダ小児科学会(CPS)が提供しています。高リスク乳児向けの実践方針(2019年、2020年更新)は、本人に湿疹などのアトピー既往がある、または両親やきょうだいにアレルギー疾患があることを高リスクと定義しています。こうした赤ちゃんについては、発達的な準備状況を踏まえたうえで、生後6か月頃(生後4か月より前は不可)にアレルギーを起こしやすい固形食を検討するよう推奨し、リスクが低いまたはない赤ちゃんについては、生後6か月頃からの離乳食開始を推奨しています。

• Health Canada: Nutrition for Healthy Term Infants, 6 to 24 months
• Canadian Paediatric Society: Timing of introduction of allergenic solids for infants at high risk

アプリで乳を記録する

アプリの地域選択にはまだカナダの選択肢がありません。米国のスケジュールはこれらのガイドにある9種類のアレルゲンすべてをカバーしており、マスタードなどそれ以外のカナダの優先アレルゲンは、食事日記に食品として追加できます。 スケジュールでは、乳は乳として表示されます。各アレルゲンの項目は「未開始」から「導入済み」「クリア」または「反応あり」へと進み、14日間の間隔を空けることで新しい食品を分散させ、遅発性の反応がどの食品によるものか特定しやすくなります。 ヨーグルト、チーズ、または食品に調理された乳のいずれだったかを記録し、日付だけでなく形状も残しましょう。 症状が見られたら、その重症度とともに記録してください。小児科医向けレポートは日付を1つのPDFにまとめ、次回の受診に役立ちます。これはあなたと医師のための記録であり、診断ではありません。