カナダにおける木の実: 表示ルールと導入ガイダンス

木の実はカナダの優先食物アレルゲンリストに含まれていますか?

Health Canadaの木の実リストには、アーモンド、ブラジルナッツ、カシューナッツ、ヘーゼルナッツ、マカダミアナッツ、ピーカン、松の実(ピニョーリア)、ピスタチオナッツ、クルミの9種類があります。具体的な木の実は、原材料リストまたは「Contains」表示に、「木の実」ではなく「almond」のように一般名で表示しなければなりません。Health Canadaはまた、ココナッツとナツメグは、カナダの食物アレルゲン表示上は木の実とみなされないとしていますが、木の実アレルギーのある一部の人がこれらに反応した例もあり、これはアレルギー専門医に相談すべき事項です。

カナダの優先食物アレルゲンは、卵、乳、マスタード、ピーナッツ、甲殻類・軟体動物、魚、ごま、大豆、亜硫酸塩、木の実、そして小麦とトリチカルです。2011年公表の強化表示ルールにより、包装食品は原材料リスト内または「Contains(含む)」で始まる表示の中で、それぞれを一般名で明記しなければなりません。グルテン源(大麦、オーツ麦、ライ麦、トリチカル、小麦)も同様に表示されます。「May contain(含む可能性あり)」の表示は任意ですが、意図的にアレルゲンを加えた場合には使用できず、原材料表示または「Contains」表示の後に続けなければなりません。

• Canadian Food Inspection Agency: Food allergies and allergen labelling
• Health Canada: Common food allergens
• Health Canada: Tree nuts, priority food allergens

木の実の導入についてCPSのガイダンスが述べていること

CPSは木の実を子どもに多い代表的な食物アレルゲンの1つとして挙げています。その実践方針では、早期導入のエビデンスが最も強いのは卵とピーナッツであるとし、木の実を含む他のアレルギー性食品についてはエビデンスに空白があるとしています。それでも全般的な助言は当てはまります。アレルギー性食品は不必要に間隔を空けずに1種類ずつ導入し、窒息を防ぐためどの食品も年齢に適した食感や大きさにすること、木の実の場合は滑らかなバターや細かくすりつぶした形にすることです。赤ちゃんが高リスクの場合、CPSは生後6か月頃にアレルギーを起こしやすい固形食を検討するよう提案しており、どの木の実から始めるかは小児科医が計画を助けてくれます。

カナダでは、アレルゲン導入に関するガイダンスはカナダ小児科学会(CPS)が提供しています。高リスク乳児向けの実践方針(2019年、2020年更新)は、本人に湿疹などのアトピー既往がある、または両親やきょうだいにアレルギー疾患があることを高リスクと定義しています。こうした赤ちゃんについては、発達的な準備状況を踏まえたうえで、生後6か月頃(生後4か月より前は不可)にアレルギーを起こしやすい固形食を検討するよう推奨し、リスクが低いまたはない赤ちゃんについては、生後6か月頃からの離乳食開始を推奨しています。

• Canadian Paediatric Society: Timing of introduction of allergenic solids for infants at high risk

アプリで木の実を記録する

アプリの地域選択にはまだカナダの選択肢がありません。米国のスケジュールはこれらのガイドにある9種類のアレルゲンすべてをカバーしており、マスタードなどそれ以外のカナダの優先アレルゲンは、食事日記に食品として追加できます。 スケジュールでは、木の実は木の実として表示されます。各アレルゲンの項目は「未開始」から「導入済み」「クリア」または「反応あり」へと進み、14日間の間隔を空けることで新しい食品を分散させ、遅発性の反応がどの食品によるものか特定しやすくなります。 「ナッツ」とまとめず、アーモンドやカシューナッツなど名前ごとに記録すると、表示の書き方と記録が一致します。 症状が見られたら、その重症度とともに記録してください。小児科医向けレポートは日付を1つのPDFにまとめ、次回の受診に役立ちます。これはあなたと医師のための記録であり、診断ではありません。