加拿大的堅果：標示規則與添加指南

堅果是否列在加拿大優先食物過敏原清單中？

加拿大衛生部的堅果清單共有九種：杏仁、巴西堅果、腰果、榛果、夏威夷豆、山核桃、松子、開心果和核桃。具體堅果必須以通用名稱在成分表或「Contains」（含有）聲明中聲明，因此應寫「杏仁」而非籠統的「堅果」。加拿大衛生部還指出，就加拿大食物過敏原標示而言，椰子和肉豆蔻不屬於堅果，儘管有些對堅果過敏的人也曾對它們產生反應，這一點需要諮詢過敏專科醫師。

加拿大的優先食物過敏原包括：蛋、奶、芥末、花生、甲殼類和軟體動物、魚、芝麻、大豆、亞硫酸鹽、堅果，以及小麥和黑小麥。根據2011年發布的強化標示規則，預包裝食品必須在成分表中以通用名稱列出每種過敏原，或在以「Contains」（含有）開頭的聲明中列出。麩質來源（大麥、燕麥、黑麥、黑小麥和小麥）也須以同樣方式聲明。「可能含有」（May contain）聲明屬於自願性質，若過敏原是刻意添加的成分則不得使用，且必須緊接在成分表或「Contains」聲明之後。

• Canadian Food Inspection Agency: Food allergies and allergen labelling
• Health Canada: Common food allergens
• Health Canada: Tree nuts, priority food allergens

CPS關於添加堅果的指引怎麼說

CPS將堅果列為兒童最常見的食物過敏原之一。其實務要點指出，早期添加的證據在蛋和花生上最為充分，而包括堅果在內的其他致敏食物則存在證據空缺。其總體建議依然適用：逐一添加致敏食物，彼此間不要無謂拖延，並讓食物質地或大小適合月齡以防止嗆咳，對堅果而言意味著滑順的堅果醬或磨得很細的形態。如果寶寶屬於高風險，CPS建議在約6個月大時考慮添加常見致敏固體食物，小兒科醫師可以幫助規劃先添加哪種堅果。

在加拿大，過敏原添加指引來自加拿大兒科學會 (CPS)。其針對高風險嬰兒的實務要點（2019年發布，2020年更新）將高風險定義為本人有濕疹或其他過敏體質病史，或父母、兄弟姐妹患有過敏性疾病。對這些寶寶，該學會建議在大約6個月大、且不早於4個月大時，根據發育準備情況考慮添加常見致敏固體食物；對低風險或無風險的寶寶，則建議在大約6個月大添加副食品。

• Canadian Paediatric Society: Timing of introduction of allergenic solids for infants at high risk

在App中記錄堅果

App的地區選擇器目前還沒有加拿大選項。這些指南中列出的九種過敏原，美國的時程表都已涵蓋；至於清單之外的加拿大優先過敏原，例如芥末，可以作為食物添加到日記中。 在時程表中，堅果顯示為堅果。每個過敏原項目會從「尚未開始」依序變為「已引入」「已排除」或「出現反應」，14天的間隔讓新食物錯開添加，方便將延遲反應對應到特定食物。 請以具體名稱記錄每種堅果，例如杏仁或腰果，而不要只寫「堅果」，這樣記錄才能與標籤上的名稱對應。 如果發現症狀，請記錄下來並標註嚴重程度；小兒科醫師報告會將各項日期整理成一份PDF，供下次就診使用。這是給你和醫師參考的記錄，而非診斷。