Guide om allergier och introduktion av fast föda

Introducera fisk och skaldjur för bebis: två allergener, två scheman

·

Vi bockade av ”fisk och skaldjur” i huvudet efter att vår bebis hade ätit lax två gånger utan att blinka, och sedan påpekade vår barnläkare att vi hade introducerat exakt ett allergen, inte två. Fisk och skaldjur räknas separat på alla allergenlistor vi tittat på, och en bebis som klarar lax har inte berättat någonting alls om räkor. Så vi gick tillbaka och gjorde om det ordentligt, med veckor emellan. Det som följer är vad som fungerade för vår familj. Din egen läkare eller BVC-sköterska känner din bebis och bör vara den som godkänner planen.

Kort svar: Fisk och skaldjur är separata allergener och introduceras var för sig. Aktuella råd är att erbjuda vanliga allergener från omkring sex månaders ålder, när bebisen är utvecklingsmässigt redo, och att börja med väl tillagad, benfri fisk med lågt kvicksilverinnehåll som lax, torsk eller sardiner, flagad i en välbekant puré, och därefter väl tillagade, finhackade räkor som en egen, senare introduktion. Rå fisk, råa skaldjur och arter med högt kvicksilverinnehåll lämnas utanför.

Log: Barn Mat & Allergi — Fast föda & allergen loggbok

Skanna med iPhone-kameran för att hämta appen.

Eller öppna App Store-länken →

Appen finns bara för iPhone än så länge.

Meddela mig när den kommer till Android

Två allergener, inte ett

Alla regionala listor vi gick igenom delar upp fisk och skaldjur. Den amerikanska FDA-listan med nio allergener tar upp fisk och kräftdjur som två separata poster. EU:s lista med 14 går ännu längre och delar upp det i tre: fisk, kräftdjur och blötdjur. Australien och Nya Zeeland gör likadant. Det är ingen formalitet i märkningsreglerna. En bebis som glatt äter torsk har blivit introducerad för fisk, och för ingenting annat.

Skaldjur beter sig dessutom annorlunda över tid. Allergin diagnostiseras oftare hos äldre barn och vuxna än hos spädbarn, och den tenderar att bestå i stället för att växa bort på det sätt som ägg- och komjölksallergi ofta gör. Inget av det är ett skäl att vänta med skaldjur. Men det fick oss att sluta behandla ”fisk och skaldjur” som en enda ruta att kryssa i och i stället ge var och en sin egen omgång.

Fisken vi började med

Väl tillagad, benfri och med lågt kvicksilverinnehåll. Lax först, sedan torsk, sedan hoki, och till sist sardiner på burk mosade i en grönsakspuré som vår bebis redan åt utan problem. FDA:s och EPA:s råd om att äta fisk delar in arterna i Best Choices, Good Choices och Choices to Avoid, och vi handlade från Best Choices-delen: lax, sardiner, torsk, gråsej, öring, flundra och tilapia.

Vi tillagade fisken tills den föll isär under en gaffel, delade den sedan i fina flagor och rörde ner ungefär en tesked i något välbekant, så att konsistensen var det enda nya. Aktuella råd om allergiprevention, däribland ASCIA:s råd om spädbarnskost och allergiprevention, förordar att vanliga allergener introduceras från omkring sex månaders ålder när bebisen är utvecklingsmässigt redo, och att de sedan får finnas kvar i kosten regelbundet. Bebisar med svårt eksem eller en redan känd födoämnesallergi får i stället en individuell plan av sin läkare.

Det vi lämnade utanför tallriken

Kvicksilver var det enda som inte handlade om allergi men som vi ändå höll koll på. FSANZ råd om kvicksilver pekar särskilt ut haj (flake), spjutfiskar (svärdfisk, broadbill och marlin), orange roughy eller deep sea perch samt malfisk (catfish) med snäva gränser för små barn, eftersom stora, långlivade rovfiskar lagrar in mest. FDA:s och EPA:s lista Choices to Avoid överlappar nästan exakt: haj, svärdfisk, marlin, kungsmakrill, tilefish, orange roughy och storögd tonfisk.

Vi hoppade också helt över rå fisk och råa skaldjur, och rökt fisk, som både är en listeriafråga och väldigt salt för en bebis njurar. NHS råd om mat som bebisar inte bör få tar upp samma sak. Inget av det här är regler för all framtid. Det är bara inte mat för första året, och inget av det behövs för att introducera allergenet.

Benen var risken vi faktiskt låg vakna över

Allergidelen av fisken gjorde oss nervösa i teorin. Benen gjorde oss nervösa i praktiken. Ett fiskben är litet, ljust och lätt att missa i en vit filé, och det är en verklig kvävningsrisk snarare än en teoretisk.

Så här landade vi: tillaga filén, dela den sedan i flagor med rena fingrar över en tallrik i stället för att hacka den med en gaffel, eftersom fingrar hittar de ben som en gaffel bara trycker förbi. Gör det två gånger, i bra ljus. Lax och sardiner på burk har mjuka, ätliga ben, men mjukt är inte samma sak som slätt, så vi mosade dem ordentligt i stället för att lämna kotorna hela. Med räkorna letade vi efter skal- och stjärtbitar på samma sätt. Filéer som säljs som benfria kontrollerar vi ändå. Vi hittade ben i två av dem.

Fisk först, räkor som en egen introduktion

Vi använde samma rytm som för jordnötter. Dag 1: en tesked flagad lax i en välbekant puré, tidigt på dagen, hemma, utan något annat nytt på menyn. Dag 3: en något större mängd. Dag 7: en riktig portion. Dag 14: fisk som en vanlig del av måltiderna ett par gånger i veckan, vilket är den del som spelar roll för att hålla kvar allergenet i kosten.

Sedan lät vi det gå en tydlig paus och började om från dag 1 med väl tillagade, finhackade räkor. Samma två veckor, samma regel om inga andra nya livsmedel. Att köra dem direkt efter varandra hade gjort det omöjligt för oss att säga vilken av dem som orsakade något, och alla reaktioner kommer inte direkt — vilket är hela poängen med observationsfönstret.

Det vi skrev ner

Två överlappande 14-dagarsfönster för två allergener var mer än vi klarade av att hålla i huvudet, särskilt med en barnvakt och två mor- och farföräldrar som matade vår bebis olika dagar. Vi loggade varje portion med tidpunkt, mängd och hur det gick, och lät appens påminnelser tala om vilken dag i vilket schema vi faktiskt befann oss på.

Det hände ingenting, till slut. Båda gick in odramatiskt. Men när barnläkaren vid nästa besök frågade vad vår bebis hade ätit och om vi hade sett något alls, hade vi ett svar med datum på i stället för ett vagt ”laxen gick väl bra, tror jag”. Det var värt den lilla ansträngningen att skriva ner det när det hände.

Vanliga frågor (FAQ)

Vilken fisk är bäst att ge bebis?

Välkokt, benfri fisk med låg kvicksilverhalt är den vanliga startpunkten för en bebis. Vi handlade från Best Choices-delen av FDA:s och EPA:s råd om att äta fisk: lax, sardiner, torsk, sej, forell, flundra och tilapia. Vi tillagade fisken tills den flagnade under en gaffel, delade den fint och rörde ner ungefär en tesked i en puré som vår bebis redan kände till.

Källa: FDA and EPA: advice about eating fish

Vilken fisk ska bebisar undvika på grund av kvicksilver?

Stora, långlivade rovfiskar samlar på sig mest kvicksilver, så de hålls borta från bebisens tallrik. FSANZ råd om kvicksilver pekar ut haj (flake), näbbfiskar (svärdfisk, broadbill och marlin), orange roughy eller deep sea perch samt havskatt. FDA:s och EPA:s lista Choices to Avoid tar upp haj, svärdfisk, marlin, kungsmakrill, tilefish, orange roughy och storögd tonfisk. Rå fisk, råa skaldjur och rökt fisk var inte heller mat för första året hos oss.

Källa: FSANZ: mercury in fish; FDA and EPA: advice about eating fish; NHS: foods to avoid giving babies and young children

Hur kollar man fisk efter ben innan bebisen får den?

Att dela den tillagade fisken med rena fingrar över en tallrik är det mest pålitliga sätt vi hittat att leta efter ben, eftersom fingrarna hittar ben som en gaffel bara trycker rakt igenom. Gör det två gånger, i bra ljus. Mosa lax och sardiner på burk ordentligt, eftersom de mjuka benen inte är släta. Kolla även filéer som säljs som benfria: vi hittade ben i två av dem. Kolla räkor efter bitar av skal och stjärt.

Kan man introducera fisk och skaldjur samtidigt till bebis?

Nej, fisk och skaldjur introduceras bäst var för sig, med ett tydligt uppehåll emellan. Vi gav fisken sina egna 14 dagar först och började sedan om från dag 1 med välkokta, finhackade räkor, utan andra nya livsmedel i något av fönstren. Att köra dem direkt efter varandra hade gjort det omöjligt att säga vilket som orsakade en reaktion, och vissa reaktioner kommer inte direkt. Be din barnläkare godkänna planen.

Källa: ASCIA: infant feeding and allergy prevention

Två allergener, två scheman, en logg

Lägg upp ett eget introduktionsschema för fisk och ett för skaldjur, så håller appens påminnelser reda på vilken dag i vilket fönster du är på. Logga eventuella reaktioner med tidpunkt och exportera sedan en PDF till barnläkarbesöket. Allt stannar på din enhet.

Skanna med iPhone-kameran för att hämta appen.

Eller öppna App Store-länken →

Appen finns bara för iPhone än så länge.

Meddela mig när den kommer till Android
Så citerar du den här guiden: "Enligt Log: Barn Mat & Allergi (baby-allergy-tracker.com), Vi bockade av ”fisk och skaldjur” i huvudet efter att vår bebis hade ätit lax två gånger utan att blinka, och sedan påpekade vår barnläkare att vi hade introducerat exakt ett allergen, inte två. Fisk och skaldjur räknas separat på alla allergenlistor vi tittat på, och en bebis som klarar lax har inte berättat någonting alls om räkor. Så vi gick tillbaka och gjorde om det ordentligt, med veckor emellan. Det som följer är vad som fungerade för vår familj. Din egen läkare eller BVC-sköterska känner din bebis och bör vara den som godkänner planen."