アレルギーと離乳食ガイド
赤ちゃんの魚と甲殻類（えび）の始め方：離乳食での進め方と注意点
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赤ちゃんが鮭を2回、何事もなく食べたところで、私たちは頭の中で「魚介類」にチェックを入れていました。ところが小児科医から、導入できたアレルゲンは2つではなくちょうど1つだけだと指摘されたのです。私たちが調べたどのアレルゲン一覧でも、魚と甲殻類は別々に数えられています。鮭を問題なく食べられたからといって、えびについては何もわかっていないのです。そこで改めて、数週間の間隔をあけてきちんと進め直しました。以下は私たちの家庭でうまくいった方法です。お子さんのことをよく知っているのはかかりつけの医師ですので、計画の最終判断は医師にお任せください。
Log: Baby Solid Food & Allergy — 離乳食トラッカー＆アレルゲンログ
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甲殻類は、時間の経過による変化の仕方も異なります。乳児よりも年長の子どもや大人で診断されることが多く、卵や牛乳のアレルギーがしばしば治まっていくのとは違い、持続しやすい傾向があります。だからといって導入を遅らせる理由にはなりません。ただ、「魚介類」をひとまとめにチェックするのをやめ、それぞれに独自の導入期間を設けるきっかけにはなりました。
最初に選んだ魚
フォークでほろほろと崩れるまで加熱し、細かくほぐしてから、小さじ1杯ほどを食べ慣れたものに混ぜ、新しいのは食感だけという状態にしました。ASCIAの乳児の食事とアレルギー予防に関する助言をはじめとする現在のアレルギー予防のガイダンスでは、赤ちゃんの発達の準備が整った生後6か月頃から主要アレルゲンを導入し、その後も定期的に食事に取り入れ続けることが推奨されています。重度の湿疹がある赤ちゃんや、すでに食物アレルギーがある赤ちゃんは、代わりに医師から個別の計画を立ててもらいます。
食卓に出さなかったもの
生の魚と生の甲殻類・貝類は一切与えませんでした。燻製の魚も避けました。リステリア菌の心配があるうえ、赤ちゃんの腎臓には塩分が多すぎるからです。赤ちゃんに与えるのを避けるべき食品に関するNHSのガイダンスも同じ内容を扱っています。どれも一生のルールではありません。1歳までの食べ物ではないというだけで、アレルゲンの導入にはどれも必要ありません。
眠れないほど心配だったのは骨
私たちが落ち着いたやり方はこうです。切り身を加熱したら、フォークで切るのではなく、お皿の上で清潔な指でほぐします。フォークは骨をそのまま押し通してしまいますが、指なら骨に気づけるからです。これを明るい場所で2回行います。缶詰の鮭やいわしの骨は柔らかく食べられますが、柔らかいことと滑らかなことは違うので、背骨を残さずしっかりつぶしました。えびも同じように、殻やしっぽのかけらが残っていないか確認しました。「骨なし」と表示された切り身でも必ず確認します。実際、そのうち2つで骨が見つかりました。
まず魚、えびは独立した導入として
そのあとはっきりと間隔をあけ、しっかり加熱して細かく刻んだえびで、もう一度1日目から始めました。同じ2週間、ほかに新しい食材は出さないという同じルールです。続けて進めていたら、何かが起きたときにどちらが原因かわからなくなっていたでしょう。反応がすぐに出ないこともあり、だからこそ観察期間があるのです。
記録していたこと
結局、何も起こりませんでした。どちらも問題なく導入できました。それでも、次の健診で小児科医に、赤ちゃんが何を食べたか、何か気になることはあったかと聞かれたとき、「鮭は大丈夫だったと思います」というあいまいな返事ではなく、日付つきで答えることができました。その場で書き留めておくちょっとした手間は、それだけの価値がありました。
よくあるご質問 (FAQ)
赤ちゃんに与えるのに向いている魚は？
よく加熱した、骨のない、水銀の少ない魚が、赤ちゃんには一般的な始め方です。わが家は、魚の摂取に関するFDAとEPAのアドバイスで「ベストチョイス」とされている魚から選びました。サーモン、いわし、たら、スケトウダラ、ます、カレイ、ティラピアです。フォークでほぐれるまで加熱し、細かくほぐして、赤ちゃんが食べ慣れたペーストに小さじ1杯ほど混ぜました。
水銀の心配から赤ちゃんに避けるべき魚は？
大きくて寿命が長い肉食の魚ほど水銀がたまりやすいので、赤ちゃんには与えません。FSANZの水銀に関するアドバイスでは、サメ（フレーク）、カジキ類（メカジキ、ブロードビル、マーリン）、オレンジラフィー（深海パーチ）、ナマズが挙げられています。FDAとEPAの「避けるべき魚」のリストには、サメ、メカジキ、マーリン、キングマッケレル、アマダイ類、オレンジラフィー、メバチマグロが含まれます。わが家では、生の魚、生の貝や甲殻類、燻製の魚も1歳までは与えませんでした。
出典: FSANZ: mercury in fish; FDA and EPA: advice about eating fish; NHS: foods to avoid giving babies and young children
赤ちゃんに魚を与える前に骨を確認するには？
わが家で最も確実だったのは、加熱した魚をお皿の上で清潔な指でほぐして確認する方法です。フォークだと骨を突き抜けてしまいますが、指なら骨を見つけられます。明るい場所で2回確認しましょう。缶詰のサーモンやいわしは、やわらかい骨がなめらかではないので、しっかりつぶします。骨なしとして売られている切り身も確認してください。わが家ではそのうち2枚に骨がありました。えびは殻や尾のかけらがないか確認します。
魚と甲殻類は同時に始めてもいい？
いいえ。魚と甲殻類は別々に、はっきり間隔をあけて導入するのが最適です。わが家は、まず魚に14日間をかけ、その後あらためて1日目から、よく加熱して細かく刻んだえびを始めました。どちらの期間もほかの新しい食材は試していません。続けて行うと、反応が出たときにどちらが原因か判断できなくなりますし、すぐに出ない反応もあります。計画は小児科医に確認してもらいましょう。
2つのアレルゲン、2つのスケジュール、1つの記録
魚と甲殻類それぞれに別の導入スケジュールを設定すれば、今どちらの期間の何日目なのかをアプリのリマインダーが管理してくれます。反応があれば時刻つきで記録し、小児科の受診時にはPDFで書き出せます。データはすべてお使いの端末内に保存されます。
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