Alergia alimentar no bebê passa com o tempo? O que dizem as diretrizes

A nossa alergista começou dividindo as alergias alimentares mais comuns em dois grupos, e as diretrizes publicadas fazem a mesma coisa. As perguntas frequentes da ASCIA sobre alergia alimentar dizem que a maioria das crianças alérgicas a leite de vaca, soja, trigo ou ovo vai superar a alergia. Já no caso de amendoim, castanhas, gergelim e frutos do mar, as reações continuam em aproximadamente 75% das crianças afetadas.

Ou seja, um bebê com alergia a ovo e um bebê com alergia a amendoim partem de lugares bem diferentes. Foi a primeira coisa que nos acalmou, porque o ovo estava no grupo mais animador. Também nos ajudou a entender por que amigos com um filho alérgico a amendoim falavam disso como um plano para muitos anos, enquanto o nosso caso era tratado como algo a reavaliar. Nenhum dos grupos é garantia para uma criança específica. Algumas alergias a amendoim passam, e algumas alergias a ovo duram bem além da idade habitual.

A Academia Americana de Pediatria dá um pouco mais de detalhe no seu site para pais. A página da AAP sobre alergias alimentares em crianças diz que a maior parte das alergias a ovo, leite, trigo e soja desaparece até os 5 anos. E diz que só 20% a 25% das crianças com alergia a amendoim, e cerca de 10% das crianças com alergia a castanhas, superam a alergia.

Achamos útil olhar as duas fontes lado a lado. Elas concordam no quadro geral, mesmo que uma fale em idade e a outra em porcentagem. Os 5 anos também nos deram um horizonte aproximado para nos planejar. Isso não queria dizer ficar parados esperando até lá. Queria dizer que a alergista ia continuar avaliando ao longo do caminho, e que um não em uma consulta não era um não para sempre.

Ninguém nos mandou dar o alimento de novo em casa para ver o que acontecia, e as diretrizes deixam claro que não é assim que funciona. A AAP diz que o alergista pode fazer exames para acompanhar as alergias alimentares da criança e observar se estão passando. A ASCIA explica que, quando um exame dá positivo mas o significado é incerto, costuma-se fazer um teste de provocação oral por volta da idade escolar, sob supervisão médica.

Para nós, isso significou consultas de retorno, um exame repetido e, mais adiante, uma conversa sobre fazer o teste de provocação na clínica. O nosso post sobre como é um teste de provocação oral conta como foi esse dia. O resultado de um exame sozinho não decidia nada. A alergista comparava esse resultado com o que de fato tinha acontecido quando o nosso bebê comeu o alimento, e é aí que as nossas anotações entravam.

A nossa alergista também explicou que a tolerância costuma aparecer primeiro nas formas bem cozidas. Assar bem o ovo ou o leite dentro de bolos e pães altera algumas das proteínas, e muitas crianças que reagem a ovo mexido ou a um copo de leite conseguem comê-los assados num bolinho. Essa é a ideia por trás da escada do ovo e da escada do leite.

A ASCIA diz que a introdução de leite de vaca ou ovo cozido ou assado deve ser discutida com o seu especialista em imunologia clínica ou alergia antes de começar. Não tentamos por conta própria. A alergista escolheu o primeiro degrau, a quantidade e o momento, e seguimos esse plano à risca. Os nossos posts sobre a escada do ovo e a escada do leite mostram como foi, mas é o seu alergista quem decide se uma escada faz sentido para o seu filho.

Esperar para saber se uma alergia vai passar é, na maior parte do tempo, vida normal. Mantivemos o alimento diagnosticado fora da dieta, como a alergista orientou, lemos rótulos e explicamos tudo para os avós e para a creche. Ao mesmo tempo, continuamos com todos os outros alimentos, incluindo os outros alérgenos comuns que o nosso bebê já tolerava, porque a alergista queria que eles continuassem na dieta com regularidade.

A outra coisa que fizemos foi anotar tudo. Cada exposição acidental, cada reação leve e cada alimento que correu bem ganhava data e quantidade. Quando chegavam as consultas de retorno, a alergista perguntava o que tinha acontecido desde a última visita, e a gente respondia com base num registro, e não de memória. Esse histórico faz parte de como o alergista avalia se a alergia está passando, então encaramos isso como a nossa parte do trabalho.