宝宝食物过敏长大会好吗？ASCIA 和 AAP 指南怎么说

我们的过敏专科医生一开始就把常见的食物过敏分成了两组，公开发布的指南也是这样分的。ASCIA 食物过敏常见问题指出，对牛奶、大豆、小麦或鸡蛋过敏的孩子，大多数会摆脱食物过敏；而对花生、坚果、芝麻和海鲜的过敏反应，在约 75% 的患儿身上会持续存在。

所以，鸡蛋过敏的宝宝和花生过敏的宝宝，起点其实很不一样。这是第一件让我们松了口气的事，因为鸡蛋属于更有希望的那一组。这也让我们明白了，为什么家里孩子花生过敏的朋友会把这件事当作长期计划来安排，而医生对我们说的是“过段时间再复查”。不过，无论哪一组，对某一个具体的孩子来说都不是保证。有些花生过敏会消失，也有些鸡蛋过敏过了通常的年龄很久还没好。

美国儿科学会（AAP）在面向家长的网站上给出了更多细节。AAP 关于儿童食物过敏的页面指出，大多数鸡蛋、牛奶、小麦和大豆过敏会在 5 岁前消失；而花生过敏的孩子只有 20% 到 25% 能摆脱过敏，坚果过敏的孩子约有 10%。

我们发现把两份资料放在一起看很有用。一份给的是年龄，一份给的是百分比，但描述的大致情况是一致的。5 岁也给了我们一个可以粗略规划的时间点。这不是说我们就干等到那时候，而是说过敏专科医生会一路定期复查，这一次复诊没通过，不代表永远都不会好。

没有人让我们在家里再给宝宝吃一次看看会怎样，指南也说得很清楚，不能这样做。AAP 表示，过敏专科医生可以通过检测跟踪孩子的食物过敏，观察过敏是否在消退。ASCIA 提到，如果检测结果呈阳性但意义不明确，通常会在孩子上学前后、在医疗监护下做食物激发试验。

对我们来说，这意味着定期复诊、再做一次检测，最后和医生商量在诊所里做激发试验。我们在介绍口服食物激发试验流程的文章里写了那一天的经过。单凭一次检测结果，并不能下结论。过敏专科医生会把它和宝宝真正吃下这种食物时的情况放在一起权衡，而这正是我们的记录派上用场的地方。

过敏专科医生还解释说，孩子往往先耐受充分加热过的形式。把鸡蛋或牛奶彻底烤进糕点里，会改变其中一部分蛋白质，很多吃炒鸡蛋或喝一杯牛奶就会过敏的孩子，吃烤进松饼里的鸡蛋和牛奶却没事。这就是鸡蛋阶梯和牛奶阶梯背后的原理。

ASCIA 指出，开始添加煮熟或烘焙过的牛奶或鸡蛋之前，应先和您的临床免疫或过敏专科医生商量。我们没有自己尝试。从哪一步开始、吃多少、什么时候吃，都是过敏专科医生定的，我们完全照着计划做。我们关于鸡蛋阶梯和牛奶阶梯的文章介绍了具体是什么样子，但您的孩子到底适不适合用阶梯法，要由您的过敏专科医生决定。

等着看过敏会不会好，大部分时候就是照常过日子。我们按过敏专科医生的建议，不让宝宝吃确诊过敏的那种食物，看配料表，也跟爷爷奶奶、外公外婆和托儿所交代清楚。与此同时，其他食物照常吃，包括宝宝已经能耐受的其他常见过敏原，因为医生希望这些食物继续规律地出现在宝宝的饮食里。

我们做的另一件事是把事情记下来。每一次误食、每一次轻微反应，以及每一样吃了没事的食物，都记上日期和分量。到了复诊的时候，医生问上次以来发生了什么，我们可以照着记录回答，而不是凭记忆。这些记录是医生判断过敏是否在消退的依据之一，所以我们把它当成自己该分担的那份工作。