宝宝辅食怎么添加树坚果：一次只加一种坚果的引入方法

“树坚果”这个标签涵盖杏仁、腰果、核桃、榛子、开心果、碧根果、巴西坚果和夏威夷果。它们在植物学上彼此并无亲缘关系，孩子可能只对其中一种过敏，其余的都能正常吃。在儿童中，腰果和核桃过敏最常见，榛子过敏在欧洲比其他地区更多见（树坚果过敏患病率系统综述，2015）。同一篇综述还指出，腰果和开心果往往同时过敏，核桃和碧根果也是如此，如果其中一种出了问题，值得跟医生提一下。

花生完全不在这个名单里。它是一种豆科植物，长在地下，被当作单独的过敏原来处理，所以我们把花生作为一次完全独立的引入来进行。花生顺利过关，并不能说明腰果也没问题，我们只好不再把两者当成同一个里程碑。

ASCIA 的建议是使用顺滑的坚果酱和坚果泥、坚果粉，或磨得很细的坚果，比如杏仁粉，而不是整颗坚果或坚果碎块。我们做了三件事。第一，顺滑的坚果酱，用温水、母乳或原味酸奶稀释，直到能像稀酸奶一样从勺子上流下来，绝不给一大坨浓稠的酱。第二，把杏仁粉或核桃粉拌进米糊或燕麦粥里，大约一茶匙。第三，后来把磨碎的坚果烤进松软的松饼里。

我们心里一直记着一条规矩：不给任何有颗粒感的东西。NHS 的指南指出，由于有窒息风险，五岁以下儿童不应吃整颗坚果，而一大勺浓稠的坚果酱在细小的气道里其实也差不多危险。颗粒型或脆粒型坚果酱一律不用。如果想更全面地了解食物形状和质地的问题，我们另外整理了一份窒息高危食物清单。

我们沿用了当初给鸡蛋用的节奏。第 1 天：早上在家抹一点稀释过的坚果酱，大概四分之一茶匙，当天其余时间不安排别的事。第 3 天：半茶匙。第 7 天：满满一茶匙，或者把坚果粉拌进米糊或燕麦粥。第 14 天：这种坚果成为日常饭菜的普通一部分。这两周里不加任何其他新食物，所以一旦出现异常，可疑对象只有一个。

我们先从杏仁开始，因为家里本来就有，然后是腰果，再然后是核桃。三种坚果花了大约六周，我们并没有把八种全部试一遍。我们的儿科医生对此很淡定，建议先把我们家平时做饭真正会用到的几种覆盖到。大多数过敏反应会在几分钟到两小时内出现，但并非全部如此，这也是需要更长观察期的原因。

混合坚果酱和多种坚果的涂抹酱被当作省事的捷径来卖，当你面对八种食物和一本日历时，它的吸引力显而易见。但实话实说，它的代价是：宝宝对一款五种坚果的酱过敏，几乎说明不了什么。你知道宝宝过敏了，却不知道是对哪一种过敏，事后要弄清楚，通常得做检测或在医生监督下做食物激发试验。

ASCIA 在其婴儿喂养与过敏预防指南中的立场是，同一餐只引入一种新的过敏原，目的正是为了能找出诱因。我们严格照做，一次只试一种坚果。混合坚果酱是在这之后才派上用场的，用来轻松地让几种已确认耐受的坚果每周轮流出现。先试哪种，以及某款混合产品适不适合您的宝宝，应该由您的医生来决定，而不是由我们来决定。

我们差点忽略的一点是：引入并不是终点。ASCIA 建议，一种食物吃过且没有过敏反应之后，要继续至少每周提供一次，因为再次停掉可能会增加过敏发生的风险。树坚果很容易被忘掉，所以我们把它们和芝麻一起写进了每周清单。

另一件值得早点学会的事是看标签。在美国 FDA 的九大过敏原清单上，“树坚果”是一个单独的申报类别；而欧盟和英国的十四种过敏原清单会列出具体的坚果名称，所以欧洲的标签常常会直接告诉你是榛子，美国的标签可能只写“树坚果”。如果您的宝宝最后只对某一种坚果过敏，这个差别在超市里就不再只是纸上谈兵了。