赤ちゃんへの木の実類（ナッツ）の進め方：離乳食で1種類ずつ試す方法

「木の実類」という表示には、アーモンド、カシューナッツ、くるみ、ヘーゼルナッツ、ピスタチオ、ペカンナッツ、ブラジルナッツ、マカダミアナッツが含まれます。これらは植物学的に互いに近縁ではなく、1種類にだけアレルギーがあって残りは問題なく食べられる子もいます。子どもではカシューナッツとくるみが最も多く、ヘーゼルナッツはヨーロッパで他の地域より多く見られます（木の実類アレルギーの有病率に関するシステマティックレビュー、2015年）。同じレビューによると、カシューナッツとピスタチオ、くるみとペカンナッツはそれぞれ同時に反応が出やすい傾向があるため、どれかで問題が起きたら医師に伝えておく価値があります。

ピーナッツはこのリストにまったく含まれません。地中で育つ豆類で、独立したアレルゲンとして扱われます。そのため、わが家ではピーナッツをまったく別の導入として進めました。ピーナッツがうまくいっても、カシューナッツについては何もわからないので、2つをひとまとめの節目として考えるのはやめました。

ASCIA（オーストラリア臨床免疫アレルギー学会）は、なめらかなナッツバターやペースト、パウダー、細かく挽いたナッツ（アーモンドパウダーなど）を使い、粒のままのナッツや砕いたかけらは与えないよう勧めています。わが家で試したのは3つです。1つ目は、なめらかなナッツバターをぬるま湯、母乳、または無糖ヨーグルトでのばし、ゆるいヨーグルトのようにスプーンから流れ落ちる状態にしたもの。かたまりのままでは決して与えませんでした。2つ目は、アーモンドパウダーや挽いたくるみを小さじ1杯ほどおかゆに混ぜたもの。そして後になってから、挽いたナッツを焼き込んだやわらかいマフィンです。

頭に置いていたルールは「食感のあるものは与えない」でした。英国NHSのガイダンスでは、窒息の危険があるため5歳未満の子どもに粒のままのナッツを与えてはいけないとされています。スプーンに盛ったかたいナッツバターも、小さな気道の中ではほぼ同じように作用します。粒入りやクランチタイプのバターは使いませんでした。形や食感についてもっと広く知りたい方は、別の記事で窒息の危険がある食材の一覧をまとめています。

卵のときと同じリズムを使いました。1日目：のばしたナッツバターをほんの少し、4分の1小さじほど、午前中に自宅で、その日は予定を空けておきます。3日目：小さじ半分。7日目：小さじ1杯、またはおかゆに挽いたナッツ。14日目：ナッツを普段の食事の一部に。この2週間はほかの新しい食材を一切加えなかったので、何か変わったことがあれば原因の候補は1つだけでした。

家にあったのでアーモンドから始め、次にカシューナッツ、その次にくるみ。3種類で約6週間かかり、8種類すべては試していません。小児科医はそれでよいと言い、わが家の料理に実際に使うものを優先するよう勧めてくれました。反応の多くは数分から2時間以内に現れますが、すべてではありません。これが、より長い観察期間を設ける理由です。

ミックスナッツバターや複数のナッツを使ったスプレッドは手軽な近道として売られていて、8種類の食材とカレンダーを前にするとその魅力はよくわかります。ただ正直なところ、5種類のナッツが入ったペーストで反応が出ても、ほとんど何もわかりません。赤ちゃんが反応したことはわかっても、何に反応したのかはわからず、後から突き止めるには通常、検査や医師の管理下での負荷試験が必要になります。

ASCIAは乳児の食事とアレルギー予防に関するガイダンスで、原因を特定できるように、1回の食事で新しく試すアレルゲンは1つだけにするよう勧めています。私たちはこれを文字どおりに受け止め、ナッツを1種類ずつ進めました。ミックスナッツバターが役に立ったのはその後で、すでに問題なく食べられるとわかったナッツを毎週まとめて取り入れる手軽な方法になりました。どの順番で進めるか、ミックス製品があなたの赤ちゃんに適しているかどうかは、私たちではなく医師が判断することです。

見落としかけたのは、導入がゴールではないということです。ASCIAは、反応なく食べられた食材は、その後も少なくとも週に1回は与え続けるよう勧めています。いったんやめてしまうと、アレルギーを発症するリスクが高まる可能性があるためです。木の実類は忘れがちなので、ごまと並べて毎週のリストに入れました。

もう一つ、早めに覚えておきたいのが食品表示です。米国FDAの9大アレルゲンでは「木の実類」は1つの表示区分ですが、EUと英国の14品目のリストでは個々のナッツ名が挙げられています。そのため、ヨーロッパの表示ではヘーゼルナッツと明記されていることが多いのに対し、アメリカの表示では「木の実類」としか書かれていないことがあります。赤ちゃんが特定のナッツに反応するとわかったら、この違いはスーパーで現実の問題になります。