Guia de alergias e introdução alimentar
Como introduzir trigo e glúten para o bebê na introdução alimentar
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O trigo foi o alérgeno que introduzimos sem querer. Nosso bebê já tinha comido uma torradinha e uns pedacinhos de macarrão do meu prato antes de a gente sentar para planejar qualquer coisa. Nossa pediatra não se preocupou com isso, mas sugeriu que mesmo assim passássemos o trigo pela mesma janela de observação que usamos para o ovo, para que qualquer coisa que aparecesse depois estivesse ligada a uma data e não a um palpite. Essa foi a orientação dela para o nosso bebê. Pergunte ao seu pediatra o que faz sentido para o seu.
Log: Alimentos Bebê & Alergia — Registro sólidos e alérgenos
Baixar o app grátis →O alérgeno que a maioria das famílias introduz sem querer
Não é nenhum desastre, e nossa pediatra não tratou como tal. Mas isso faz com que o trigo muitas vezes acabe sendo o único alérgeno comum sem um registro claro por trás. Voltamos um passo e demos a ele um primeiro dia de verdade: uma quantidade conhecida, em um horário conhecido, sem nenhum outro alimento novo junto. O trigo está em todas as principais listas de rotulagem de alérgenos, incluindo os 14 alérgenos da UE e do Reino Unido, onde aparece no grupo dos cereais que contêm glúten e não com a palavra trigo, algo que vale a pena saber reconhecer no rótulo.
Quando o glúten pode começar, e por que a orientação mudou
Para os alérgenos em geral, a orientação atual de entidades como a ASCIA sobre alimentação infantil e prevenção de alergias é introduzir os alérgenos comuns no primeiro ano, por volta dos seis meses mas não antes dos quatro, quando o bebê estiver pronto em termos de desenvolvimento, e depois mantê-los na dieta com regularidade, em vez de oferecer uma vez e esquecer. Bebês com eczema grave ou com uma alergia alimentar já existente são outra conversa, e quem define o plano é o médico. Nosso guia de início da introdução alimentar mostra os sinais de prontidão que observamos.
O que colocamos no prato dele
Aqui a textura importa tanto quanto o alimento. Pão macio e massudo pode formar uma bola na boca, e uma torradinha dura ou uma casca de pão dada para roer pode soltar um pedaço grande, então torramos o pão de leve e cortamos em tirinhas em vez de cubos. Nossa lista de riscos de engasgo traz as regras gerais de formato, e o checklist de primeiros alimentos por idade mostra onde o trigo ficou em relação ao resto do que estávamos oferecendo.
Três coisas diferentes que são chamadas de problema com o trigo
A doença celíaca é uma condição autoimune, não uma alergia. Ela se desenvolve devagar, é diagnosticada pelo médico por meio de exames de sangue e às vezes de uma biópsia, e há um detalhe que pega muitas famílias de surpresa: os exames só funcionam enquanto o glúten continua sendo consumido. A Coeliac UK fala em pelo menos 3g, e de preferência 6g, de glúten por dia durante no mínimo seis semanas antes dos exames. Cortar o glúten primeiro, para ver se as coisas melhoram, é justamente o que torna o diagnóstico mais difícil.
A terceira é um simples desconforto intestinal não alérgico causado por um alimento novo: gases, uma ou duas fraldas mais moles, uma tarde de mau humor, que passa em um dia. É comum, e difícil de distinguir das outras duas sem um registro por escrito do que foi comido e quando.
O ritmo de 14 dias que usamos para o trigo
Nenhum outro alimento novo durante essas duas semanas. Anotamos o que foi oferecido, quanto, em que horário e qualquer coisa que notamos depois, inclusive os "nada aconteceu" sem graça. Como a doença celíaca e o desconforto intestinal comum aparecem devagar, os dias depois de um alimento importam tanto quanto os primeiros vinte minutos, e esse é todo o argumento para uma janela de observação mais longa, em vez de ficar olhando o cadeirão e depois seguir em frente.
Perguntas frequentes (FAQ)
O bebê já comeu pão antes de eu introduzir o trigo direito, isso é um problema?
É comum o bebê comer trigo antes de uma introdução planejada, e geralmente não é nenhum desastre, porque o trigo aparece em palitos de torrada, biscoitos de dentição, macarrão, cereais e lanchinhos. Nosso pediatra não se preocupou, mas sugeriu que ainda assim fizéssemos o trigo passar por uma janela de observação de verdade: uma quantidade conhecida, num horário conhecido, sem nada novo junto. Assim, qualquer coisa que aparecer depois fica ligada a uma data. Pergunte ao seu médico o que é adequado para o seu bebê.
Qual um bom primeiro alimento com trigo para o bebê?
Um cereal infantil à base de trigo misturado com o leite materno ou a fórmula de sempre é um primeiro alimento com trigo fácil, porque dá para controlar bem a quantidade. Um biscoito de trigo do tipo mingau amolecido no leite funciona do mesmo jeito. Mais tarde, uma tira de pão levemente torrado cortada em palitos, ou macarrão curto bem cozido. Pão macio pode embolar na boca se não for bem mastigado, e é por isso que torrar levemente ajuda.
Fonte: HSE: finger foods and healthy snacks during weaning; NHS Best Start in Life: preparing food safely for babies
Qual a diferença entre alergia ao trigo e doença celíaca no bebê?
A alergia ao trigo é uma reação imunológica geralmente rápida, com urticária, inchaço em volta da boca, vômito ou mudança na respiração, normalmente em minutos e geralmente em até duas horas. A doença celíaca é uma condição autoimune, e não uma alergia. Ela se instala devagar e é diagnosticada pelo médico por exames de sangue e, às vezes, biópsia. Ligue para o médico se notar o padrão rápido depois do trigo.
Fonte: NHS: food allergies in babies and young children; Coeliac UK: about coeliac disease; Coeliac UK: getting diagnosed
Devo tirar o glúten do bebê antes do exame de doença celíaca?
Não. O exame para doença celíaca só funciona enquanto o glúten continua sendo consumido, então tirá-lo antes dificulta o diagnóstico. A Coeliac UK recomenda pelo menos 3g e, de preferência, 6g de glúten por dia durante pelo menos seis semanas antes do exame. Se a doença celíaca preocupa você, converse com o pediatra antes de mudar qualquer coisa na alimentação do bebê e leve um registro escrito do que foi comido e quando.
O trigo é o que escapa sem registro
O app organiza cronogramas de introdução de alérgenos com lembretes nos dias certos, para que o trigo tenha um primeiro dia de verdade e não um vago. O diário de reações registra sintomas, gravidade e horários, e tudo pode ser exportado em PDF para a consulta com o pediatra, caso algum padrão apareça.
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