एलर्जी और ठोस आहार गाइड

बच्चे को गेहूं और ग्लूटेन कब और कैसे खिलाएं: 14 दिन का प्लान

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गेहूं वह एलर्जन था जो हमने अनजाने में ही शुरू कर दिया। कुछ भी प्लान करने से पहले ही हमारा बच्चा एक रस्क और मेरी प्लेट से पास्ता के कुछ टुकड़े खा चुका था। हमारी बाल रोग विशेषज्ञ इसे लेकर परेशान नहीं हुईं, लेकिन उन्होंने सुझाव दिया कि हम गेहूं के लिए भी वही निगरानी का समय रखें जो अंडे के लिए रखा था, ताकि बाद में कुछ भी दिखे तो उसे अंदाज़े से नहीं, एक तारीख से जोड़ा जा सके। यह हमारे बच्चे के लिए उनकी सलाह थी। आपके बच्चे के लिए क्या सही है, यह अपने डॉक्टर से पूछें।

सीधा उत्तर: गेहूं आमतौर पर लगभग छह महीने की उम्र से शुरू किया जा सकता है, जब बच्चा ठोस आहार के लिए तैयार हो। 2016 के ESPGHAN पोज़िशन पेपर ने निष्कर्ष निकाला कि ग्लूटेन 4 से 12 महीने के बीच कभी भी शुरू किया जा सकता है, और शुरू करने की उम्र से सीलिएक रोग का जोखिम बदलता हुआ नहीं दिखता। शुरुआत के आम तरीके हैं गेहूं वाला बेबी सीरियल, अच्छी तरह पका पास्ता, या हल्की सेंकी ब्रेड की एक पट्टी।

Log: शिशु ठोस आहार एलर्जी — सॉलिड्स ट्रैकर और एलर्जन लॉग

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वह एलर्जन जिसे ज़्यादातर परिवार अनजाने में शुरू कर देते हैं

मूंगफली और अंडे की प्लानिंग होती है। गेहूं अपने आप आ जाता है। यह टोस्ट की पट्टियों, रस्क और दांत निकलते समय दिए जाने वाले बिस्कुट, पास्ता और कूसकूस, ज़्यादातर बेबी सीरियल और दलिया जैसे नाश्ते वाले बिस्कुट में होता है, और उन बहुत से फिंगर फूड में भी जो दादा-दादी या नाना-नानी बिना दोबारा सोचे बच्चे को थमा देते हैं। हमारा बच्चा लगभग एक हफ्ते से गेहूं खा रहा था, तब जाकर हमें ध्यान आया कि हमने इसे कहीं लिखा ही नहीं।

यह कोई बड़ी गलती नहीं है, और हमारी बाल रोग विशेषज्ञ ने भी इसे ऐसा नहीं माना। पर इसका मतलब यह ज़रूर है कि गेहूं अक्सर वह आम एलर्जन बन जाता है जिसका कोई साफ़ रिकॉर्ड नहीं होता। हमने एक कदम पीछे हटकर उसे ठीक से पहला दिन दिया: तय मात्रा, तय समय पर, और साथ में कुछ भी नया नहीं। गेहूं हर बड़ी एलर्जन लेबलिंग सूची में है, जिसमें EU और UK के 14 एलर्जन भी शामिल हैं। वहां यह "गेहूं" शब्द के नीचे नहीं, बल्कि "ग्लूटेन वाले अनाज" शीर्षक के नीचे आता है, और लेबल पढ़ते समय इसे पहचानना काम आता है।

ग्लूटेन कब शुरू कर सकते हैं, और सलाह क्यों बदली

आपको अब भी पुराने लेख मिलेंगे जो ग्लूटेन देर से शुरू करने, या उसे एक छोटी सी तय अवधि में ही शुरू करने को कहते हैं। ग्लूटेन शुरू करने पर 2016 के ESPGHAN पोज़िशन पेपर ने ट्रायल के सबूतों की समीक्षा की और निष्कर्ष निकाला कि ग्लूटेन 4 से 12 महीने की उम्र के बीच कभी भी शुरू किया जा सकता है, और शुरू करने की उम्र से यह तय होता हुआ नहीं दिखता कि बच्चे को आगे चलकर सीलिएक रोग होगा या नहीं। ज़्यादातर परिवार, हमारे समेत, बाकी सब चीज़ों के साथ लगभग छह महीने पर शुरू करते हैं।

आम तौर पर एलर्जन के बारे में, शिशु आहार और एलर्जी से बचाव पर ASCIA जैसी संस्थाओं की मौजूदा सलाह यह है कि आम एलर्जन पहले साल में ही शुरू करें, लगभग छह महीने पर लेकिन चार महीने से पहले नहीं, जब बच्चा विकास के हिसाब से तैयार हो, और फिर उन्हें एक बार देकर भूल जाने के बजाय नियमित रूप से आहार में बनाए रखें। गंभीर एक्ज़िमा या पहले से फ़ूड एलर्जी वाले बच्चों की बात अलग है, और उनका प्लान डॉक्टर तय करते हैं। हमारी ठोस आहार शुरू करने की गाइड में वे संकेत हैं जिन्हें देखकर हमने तय किया कि बच्चा तैयार है।

हमने उसे क्या खिलाया

गेहूं वाला बेबी सीरियल सबसे आसान पहला विकल्प था, क्योंकि उसकी मात्रा कंट्रोल करना आसान है और उसे रोज़ वाले माँ के दूध या फ़ॉर्मूला में मिलाया जा सकता है, ताकि खाने में और कुछ नया न हो। दूध में नरम किया हुआ दलिया जैसा गेहूं का बिस्कुट भी यही काम करता है। उसके बाद हमने हल्की सेंकी ब्रेड की एक पट्टी दी, और छोटे आकार का पास्ता, जिसे सामान्य से ज़्यादा देर तक पकाया ताकि वह दो उंगलियों के बीच दबाने पर पिचक जाए।

यहां खाने जितना ही ज़रूरी उसका टेक्सचर है। नरम, गूंथे आटे जैसी ब्रेड मुंह में गोला बन सकती है, और चबाने के लिए दिया गया सख्त रस्क या ब्रेड का किनारा टूटकर बड़ा टुकड़ा बन सकता है, इसलिए हमने ब्रेड हल्की सेंकी और उसे क्यूब्स के बजाय पट्टियों में काटा। हमारी दम घुटने के खतरों की सूची में आकार के आम नियम हैं, और उम्र के हिसाब से पहले खाद्य पदार्थों की चेकलिस्ट दिखाती है कि बाकी चीज़ों के मुकाबले गेहूं कब आया।

तीन अलग चीज़ों को "गेहूं की समस्या" कहा जाता है

ये एक जैसी नहीं हैं और इनकी जांच भी एक तरह से नहीं होती। गेहूं एलर्जी एक इम्यून प्रतिक्रिया है, आमतौर पर IgE से होने वाली, और यह तेज़ होती है: पित्ती, मुंह के आसपास सूजन, उल्टी, या सांस लेने में बदलाव, आमतौर पर कुछ ही मिनटों में और लगभग हमेशा दो घंटे के अंदर। पहला चम्मच देने से पहले यही पैटर्न जानना ज़रूरी है, और इसी के लिए डॉक्टर को फ़ोन करना चाहिए।

सीलिएक रोग एक ऑटोइम्यून बीमारी है, एलर्जी नहीं। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, डॉक्टर ब्लड टेस्ट और कभी-कभी बायोप्सी से इसका निदान करते हैं, और एक बात है जिसमें परिवार अक्सर चूक जाते हैं: जांच तभी सही काम करती है जब ग्लूटेन खाया जा रहा हो। Coeliac UK के अनुसार जांच से पहले कम से कम छह हफ्ते तक रोज़ कम से कम 3g, और बेहतर हो तो 6g ग्लूटेन खाना चाहिए। यह देखने के लिए कि हालत सुधरती है या नहीं, पहले ही ग्लूटेन बंद कर देना वही कदम है जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

तीसरी चीज़ है नए खाने से होने वाली साधारण, बिना एलर्जी वाली पेट की गड़बड़ी: गैस, एक-दो बार ढीला डायपर, चिड़चिड़ी दोपहर, जो एक दिन में ठीक हो जाती है। यह आम है, और क्या खाया गया और कब, इसका लिखा रिकॉर्ड न हो तो इसे बाकी दोनों से अलग पहचानना मुश्किल है।

गेहूं के लिए हमारा 14 दिन का तरीका

वही तरीका जो हमारे अंडे और मूंगफली के प्लान में था। दिन 1: सुबह के समय रोज़ वाले दूध में एक चम्मच गेहूं का सीरियल मिलाकर, ताकि उसके बाद पूरा दिन बच्चा जागता रहे और हम देख सकें। दिन 3: उसी चीज़ की थोड़ी बड़ी मात्रा। दिन 7: हल्की सेंकी ब्रेड की एक पट्टी या नरम पास्ता के कुछ टुकड़े। दिन 14: गेहूं खाने का सामान्य हिस्सा, जो गेहूं के मामले में सबसे आसान हिस्सा है, क्योंकि वह वैसे भी हर जगह आ जाता है।

उन दो हफ्तों में कोई और नया खाना नहीं। हमने लिखा कि क्या दिया, कितना, किस समय, और उसके बाद जो भी दिखा, वे उबाऊ दिन भी जब कुछ नहीं हुआ। क्योंकि सीलिएक रोग और आम पेट की गड़बड़ी दोनों धीरे-धीरे सामने आते हैं, इसलिए खाने के बाद के दिन उतने ही मायने रखते हैं जितने पहले बीस मिनट। लंबी निगरानी अवधि रखने के पीछे पूरा तर्क यही है, बजाय इसके कि हाई चेयर पर नज़र रखें और फिर आगे बढ़ जाएं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

गेहूं ठीक से शुरू करने से पहले ही शिशु ने ब्रेड खा ली, क्या यह समस्या है?

योजना से पहले शिशु का गेहूं खा लेना आम है और आमतौर पर कोई बड़ी बात नहीं, क्योंकि गेहूं टोस्ट की स्टिक, रस्क, पास्ता, सीरियल और स्नैक्स में होता है। हमारे बाल रोग विशेषज्ञ इसे लेकर निश्चिंत थे, लेकिन उन्होंने सुझाया कि फिर भी गेहूं को ठीक से अवलोकन अवधि से गुज़ारें: तय मात्रा, तय समय, साथ में कुछ और नया नहीं। इस तरह बाद में जो भी दिखे, वह एक तारीख से जुड़ा रहता है। आपके शिशु के लिए क्या ठीक है, यह अपने डॉक्टर से पूछें।

शिशु के लिए गेहूं का अच्छा पहला भोजन क्या है?

सामान्य मां के दूध या फॉर्मूला में मिलाया गेहूं वाला शिशु सीरियल गेहूं का आसान पहला भोजन है, क्योंकि मात्रा नियंत्रित करना आसान होता है। दूध में नरम किया दलिया जैसा गेहूं बिस्किट भी इसी तरह काम करता है। बाद में हल्के सिके ब्रेड की उंगली जैसी पट्टी, या अच्छी तरह पका हुआ छोटा पास्ता दें। अगर ठीक से चबाई न जाए तो नरम सफ़ेद ब्रेड मुंह में आटे जैसा गोला बन सकती है, इसीलिए इसे हल्का टोस्ट करना मदद करता है।

स्रोत: HSE: finger foods and healthy snacks during weaning; NHS Best Start in Life: preparing food safely for babies

शिशु में गेहूं की एलर्जी और सीलिएक रोग में क्या अंतर है?

गेहूं की एलर्जी एक इम्यून रिएक्शन है जो आमतौर पर तेज़ी से होता है, जिसमें पित्ती, मुंह के आसपास सूजन, उल्टी या सांस में बदलाव शामिल है, आमतौर पर कुछ मिनटों में और अक्सर दो घंटे के भीतर। सीलिएक रोग एक ऑटोइम्यून स्थिति है, एलर्जी नहीं। यह धीरे-धीरे बनता है और डॉक्टर इसका निदान ब्लड टेस्ट और कभी-कभी बायोप्सी से करते हैं। गेहूं के बाद यह तेज़ पैटर्न दिखे तो अपने डॉक्टर को फ़ोन करें।

स्रोत: NHS: food allergies in babies and young children; Coeliac UK: about coeliac disease; Coeliac UK: getting diagnosed

क्या सीलिएक टेस्ट से पहले शिशु को ग्लूटेन देना बंद कर देना चाहिए?

नहीं, सीलिएक टेस्ट तभी काम करता है जब ग्लूटेन खाया जा रहा हो, इसलिए पहले उसे बंद करने से निदान मुश्किल हो जाता है। Coeliac UK के अनुसार टेस्ट से पहले कम से कम छह हफ्ते तक रोज़ कम से कम 3g और बेहतर हो तो 6g ग्लूटेन लेना चाहिए। अगर आपको सीलिएक रोग की चिंता है, तो शिशु के आहार में कुछ भी बदलने से पहले अपने बाल रोग विशेषज्ञ से बात करें, और क्या खाया और कब, इसका लिखित रिकॉर्ड साथ ले जाएं।

स्रोत: Coeliac UK: getting diagnosed

गेहूं वह एलर्जन है जो बिना लॉग किए चुपके से आ जाता है

ऐप सही दिनों पर रिमाइंडर के साथ एलर्जन शुरू करने का शेड्यूल चलाता है, ताकि गेहूं को अधूरा नहीं, असली पहला दिन मिले। रिएक्शन लॉग लक्षण, गंभीरता और समय दर्ज करता है, और अगर कोई पैटर्न दिखे तो बाल रोग विशेषज्ञ की अपॉइंटमेंट के लिए सब कुछ PDF में एक्सपोर्ट हो जाता है।

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इस गाइड का हवाला कैसे दें: "के अनुसार Log: शिशु ठोस आहार एलर्जी (baby-allergy-tracker.com), गेहूं वह एलर्जन था जो हमने अनजाने में ही शुरू कर दिया। कुछ भी प्लान करने से पहले ही हमारा बच्चा एक रस्क और मेरी प्लेट से पास्ता के कुछ टुकड़े खा चुका था। हमारी बाल रोग विशेषज्ञ इसे लेकर परेशान नहीं हुईं, लेकिन उन्होंने सुझाव दिया कि हम गेहूं के लिए भी वही निगरानी का समय रखें जो अंडे के लिए रखा था, ताकि बाद में कुछ भी दिखे तो उसे अंदाज़े से नहीं, एक तारीख से जोड़ा जा सके। यह हमारे बच्चे के लिए उनकी सलाह थी। आपके बच्चे के लिए क्या सही है, यह अपने डॉक्टर से पूछें।"