過敏與副食品指南

寶寶什麼時候可以吃小麥和麩質?副食品小麥引入指南

·

小麥是我們在不知不覺中就讓寶寶吃下的過敏原。在我們真正坐下來規劃之前,寶寶早就吃過一片磨牙餅乾,也從我盤子裡吃了幾小塊義大利麵。我們的小兒科醫師對此並不緊張,但她建議我們還是讓小麥走一遍和雞蛋一樣的觀察期,這樣日後若出現任何狀況,都能對應到一個明確的日期,而不是憑印象猜測。這是她針對我們家寶寶的建議,您家寶寶適合怎麼做,請詢問您自己的醫師。

直接回答: 小麥通常可以在寶寶約六個月大、發展上已準備好吃副食品時開始引入。ESPGHAN 在 2016 年發表的立場聲明指出,麩質可以在 4 到 12 個月之間的任何時間點引入,而且引入的月齡似乎不會改變罹患乳糜瀉的風險。常見的第一種形式包括小麥製的嬰兒麥精、煮到軟爛的義大利麵小塊,或一條稍微烤過的吐司。

Log: 寶寶副食與過敏 — 副食品追蹤與過敏原記錄

用 iPhone 相機掃碼取得 App。

或開啟 App Store 連結 →

目前 App 僅支援 iPhone。

Android 版上線時通知我

大多數家庭都是無意間引入的過敏原

花生和雞蛋會被事先規劃,小麥卻是自己就出現了。吐司條、嬰兒餅乾和磨牙餅乾、義大利麵和庫斯庫斯、大部分嬰兒麥精和泡牛奶吃的早餐麥餅裡都有它,長輩隨手遞給寶寶的手指食物也常常含有小麥。我們家寶寶吃小麥吃了將近一個星期,我們才發現自己從來沒有把它記錄下來。

這並不是什麼災難,我們的小兒科醫師也沒有把它當成大事。但這確實意味著,小麥常常成為唯一一個沒有清楚紀錄的常見過敏原。於是我們退回一步,給它一個正式的「第一天」:已知的份量、已知的時間,而且同時不加入任何其他新食物。小麥在各主要過敏原標示清單上都有列出,包括歐盟與英國的 14 種過敏原,在那份清單中它是列在「含麩質之穀物」這個類別下,而不是直接寫「小麥」,看食品標示時值得留意。

麩質可以從什麼時候開始,以及建議為什麼改變了

您可能仍會看到較舊的文章說要延後吃麩質,或是要在很窄的時間窗口內引入。ESPGHAN 2016 年關於麩質引入的立場聲明檢視了臨床試驗證據,結論是麩質可以在 4 到 12 個月大之間的任何時間點引入,而且引入的月齡似乎不會影響孩子日後是否罹患乳糜瀉。大多數家庭,包括我們家,都是在六個月左右和其他食物一起開始。

就過敏原整體而言,ASCIA 關於嬰兒餵養與過敏預防的指引等機構目前的建議是:在第一年內引入常見過敏原,大約六個月大、但不早於四個月,且寶寶發展上已準備好時開始,之後要規律地保留在飲食中,而不是吃過一次就忘了。有嚴重異位性皮膚炎或已有食物過敏的寶寶則需要另外討論,由醫師來訂定計畫。我們的開始吃副食品指南整理了我們當時觀察的準備跡象。

我們給他吃了什麼

小麥製的嬰兒麥精是最容易的第一種形式,因為份量好掌控,而且可以用平常喝的母乳或配方奶調開,讓這一餐除了小麥之外沒有其他新東西。用牛奶泡軟的早餐麥餅也有同樣的效果。之後我們改給一條稍微烤過的吐司,以及煮得比彈牙更軟、用兩根手指一捏就扁的短義大利麵。

在這裡,質地和食物本身一樣重要。鬆軟的麵包容易在嘴裡結成一團,而拿來啃的硬嬰兒餅乾或麵包邊可能會斷下一整塊,所以我們把吐司稍微烤過,切成長條而不是小方塊。我們的嗆噎風險食物清單有一般的形狀原則,而各月齡第一口食物檢查表則列出小麥和我們當時提供的其他食物之間的先後順序。

被稱為「小麥問題」的其實是三件不同的事

它們不是同一回事,檢查方式也不一樣。小麥過敏是一種免疫反應,通常是 IgE 媒介型,而且發作很快:蕁麻疹、嘴巴周圍腫脹、嘔吐或呼吸改變,通常在幾分鐘內出現,幾乎都在兩小時內。這是在餵第一口之前就值得認識的模式,出現時請打電話給您的醫師。

乳糜瀉是一種自體免疫疾病,不是過敏。它是慢慢形成的,由醫師透過抽血檢查、有時加上切片來診斷,而有一點常讓家長措手不及:檢查只有在持續吃麩質的情況下才準確。Coeliac UK 表示,檢查前至少六週,每天要吃至少 3g、最好 6g 的麩質。先把麩質停掉看看情況會不會好轉,正是讓診斷變得更困難的做法。

第三種是吃新食物引起的單純非過敏性腸胃不適:脹氣、一兩次比較稀的尿布、一個下午比較煩躁,在一天內就會緩和。這很常見,而如果沒有書面記錄吃了什麼、什麼時候吃的,很難和前兩者區分。

我們引入小麥的 14 天節奏

節奏和我們的雞蛋、花生計畫一樣。第 1 天:早上把一茶匙小麥麥精調進平常喝的奶裡,讓之後有一整天清醒的時間可以觀察。第 3 天:同樣的食物,份量加大。第 7 天:一條稍微烤過的吐司,或幾塊煮軟的義大利麵。第 14 天:小麥成為一般餐點的一部分,這對小麥來說是最簡單的一步,因為它本來就到處都是。

這兩週內不加入任何其他新食物。我們記下給了什麼、多少份量、什麼時間,以及之後注意到的任何狀況,包括那些「什麼事都沒發生」的平淡日子。因為乳糜瀉和一般腸胃不適都是慢慢顯現的,吃完之後的那幾天和最初的二十分鐘一樣重要,這也正是為什麼要採用較長的觀察期,而不是只盯著餐椅看一下就算了。

常見問題解答 (FAQ)

還沒正式引入小麥,寶寶就已經吃過麵包了,有問題嗎?

寶寶在計畫引入之前就吃到小麥很常見,通常也不是什麼大問題,因為吐司條、磨牙餅、義大利麵、穀片和點心裡都有小麥。我們的小兒科醫師對此很放心,但仍建議我們讓小麥好好走一次觀察期:已知的份量、已知的時間,同時不加其他新食物。這樣之後出現任何狀況,都能對應到一個日期。什麼適合您的寶寶,請詢問您自己的醫師。

寶寶第一次吃小麥,適合吃什麼?

用平常的母乳或配方奶調開的小麥嬰兒米精(麥精),是很容易的第一種小麥食物,因為份量好控制。用牛奶泡軟的粥狀小麥餅乾也是一樣的道理。之後可以給一條稍微烤過、切成條狀的吐司,或煮到用兩根手指一捏就扁的短義大利麵。軟軟的白麵包如果沒有好好咬碎,容易在嘴裡結成一團麵疙瘩,這也是稍微烤一下有幫助的原因。

來源: HSE: finger foods and healthy snacks during weaning; NHS Best Start in Life: preparing food safely for babies

寶寶小麥過敏和乳糜瀉有什麼不同?

小麥過敏是一種通常來得很快的免疫反應,會出現蕁麻疹、嘴巴周圍腫脹、嘔吐或呼吸改變,一般在幾分鐘內發生,通常在兩小時內。乳糜瀉則是自體免疫疾病,不是過敏。它是慢慢形成的,由醫師透過抽血檢查、有時加上切片來診斷。如果吃小麥後出現快速型的症狀,請打電話給醫師。

來源: NHS: food allergies in babies and young children; Coeliac UK: about coeliac disease; Coeliac UK: getting diagnosed

寶寶做乳糜瀉檢查前,要先停吃麩質嗎?

不需要,乳糜瀉檢查只有在仍持續吃麩質時才有效,所以先停掉反而會讓診斷更難。Coeliac UK 表示,檢查前至少六週,每天要吃至少 3g、最好是 6g 的麩質。如果您擔心乳糜瀉,在改變寶寶飲食中的任何東西之前,請先和小兒科醫師討論,並帶著吃了什麼、什麼時候吃的書面紀錄。

來源: Coeliac UK: getting diagnosed

小麥最容易在沒有記錄的情況下溜進飲食

App 會執行過敏原引入時程,並在正確的日子提醒您,讓小麥有一個真正的「第一天」,而不是模糊帶過。反應記錄會記下症狀、嚴重程度和時間,如果真的出現某種規律,還能全部匯出成 PDF,帶去給小兒科醫師看診時使用。

用 iPhone 相機掃碼取得 App。

或開啟 App Store 連結 →

目前 App 僅支援 iPhone。

Android 版上線時通知我
如何引用本指南: "據 Log: 寶寶副食與過敏 (baby-allergy-tracker.com), 小麥是我們在不知不覺中就讓寶寶吃下的過敏原。在我們真正坐下來規劃之前,寶寶早就吃過一片磨牙餅乾,也從我盤子裡吃了幾小塊義大利麵。我們的小兒科醫師對此並不緊張,但她建議我們還是讓小麥走一遍和雞蛋一樣的觀察期,這樣日後若出現任何狀況,都能對應到一個明確的日期,而不是憑印象猜測。這是她針對我們家寶寶的建議,您家寶寶適合怎麼做,請詢問您自己的醫師。"