Guía de alergias y alimentación complementaria
Cómo introducir el trigo y el gluten al bebé: cuándo empezar y plan de 14 días
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El trigo fue el alérgeno que introdujimos sin querer. Nuestro bebé ya había comido una galleta de dentición y unos trocitos de pasta de mi plato antes de que nos sentáramos a planificar nada. A nuestra pediatra no le preocupó, pero nos sugirió pasar igualmente el trigo por el mismo periodo de observación que habíamos usado con el huevo, para que cualquier cosa que apareciera más adelante quedara ligada a una fecha y no a una suposición. Ese fue su consejo para nuestro bebé. Pregunta a tu médico qué encaja con el tuyo.
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Avísame cuando llegue a AndroidEl alérgeno que la mayoría de las familias introduce sin darse cuenta
No es un desastre, y nuestra pediatra no lo trató como tal. Pero sí significa que el trigo suele acabar siendo el único alérgeno común sin un registro claro detrás. Dimos marcha atrás y le dimos un primer día como es debido: una cantidad conocida, a una hora conocida, sin nada más nuevo al mismo tiempo. El trigo figura en todas las grandes listas de etiquetado de alérgenos, incluidos los 14 alérgenos de la UE y el Reino Unido, donde aparece bajo el epígrafe de cereales que contienen gluten y no con la palabra trigo, algo que conviene saber reconocer en una etiqueta.
Cuándo empezar con el gluten y por qué cambiaron las recomendaciones
Para los alérgenos en general, las recomendaciones actuales de organismos como ASCIA sobre alimentación infantil y prevención de alergias son introducir los alérgenos comunes durante el primer año, hacia los seis meses pero nunca antes de los cuatro, cuando el bebé esté preparado según su desarrollo, y después mantenerlos en la dieta con regularidad en lugar de ofrecerlos una vez y olvidarse. Los bebés con eccema grave o con una alergia alimentaria ya diagnosticada son otra conversación, y el plan lo marca el médico. Nuestra guía para empezar con los sólidos recoge las señales de preparación en las que nos fijamos.
Lo que le pusimos delante
Aquí la textura importa tanto como el alimento. El pan blando y esponjoso puede hacerse una bola en la boca, y una galleta dura o una corteza que se le da para roer puede partirse en un trozo grande, así que tostamos el pan ligeramente y lo cortamos en tiras en lugar de dados. Nuestra lista de alimentos con riesgo de atragantamiento tiene las reglas generales sobre formas, y la lista de primeros alimentos por edad muestra dónde encajaba el trigo respecto al resto de lo que le ofrecíamos.
Tres cosas distintas que se llaman problema con el trigo
La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune, no una alergia. Se desarrolla despacio, la diagnostica un médico mediante análisis de sangre y a veces una biopsia, y hay algo que pilla por sorpresa a muchas familias: las pruebas solo funcionan mientras se sigue comiendo gluten. Coeliac UK indica al menos 3g y preferiblemente 6g de gluten al día durante al menos seis semanas antes de las pruebas. Retirar primero el gluten para ver si las cosas mejoran es justo lo que hace más difícil llegar a un diagnóstico.
La tercera es un simple malestar digestivo no alérgico ante un alimento nuevo: gases, un pañal o dos más blandos, una tarde de mal humor, y todo se calma en un día. Es frecuente, y difícil de distinguir de las otras dos sin un registro escrito de qué comió y cuándo.
El ritmo de 14 días que seguimos con el trigo
Ningún otro alimento nuevo durante esas dos semanas. Anotamos qué le ofrecimos, cuánto, a qué hora y cualquier cosa que notáramos después, incluidos los aburridos días sin novedad. Como la enfermedad celíaca y el malestar digestivo general se manifiestan despacio, los días posteriores a un alimento importan tanto como los primeros veinte minutos, y ese es precisamente el argumento a favor de un periodo de observación más largo en lugar de vigilar la trona y pasar a otra cosa.
Preguntas frecuentes (FAQ)
Mi bebé ya comió pan antes de introducir el trigo como es debido, ¿es un problema?
Que un bebé coma trigo antes de una introducción planificada es habitual y no suele ser un desastre, porque el trigo aparece en las tiras de pan tostado, los picos de pan, la pasta, los cereales y los snacks. Nuestro pediatra se lo tomó con calma, pero nos sugirió pasar igualmente el trigo por una ventana de observación como es debido: una cantidad conocida, a una hora conocida, sin nada más nuevo a la vez. Así, cualquier cosa que aparezca después queda vinculada a una fecha. Pregunta a tu propio médico qué encaja con tu bebé.
¿Cuál es un buen primer alimento con trigo para un bebé?
Un cereal infantil a base de trigo mezclado con la leche materna o de fórmula habitual es un primer alimento con trigo fácil, porque la cantidad es fácil de controlar. Una galleta de trigo tipo gachas ablandada en leche funciona igual. Más adelante, una tira de pan ligeramente tostado cortada en bastones, o pasta corta bien cocida. El pan blanco blando puede formar una bola pastosa en la boca si no se mastica bien, por eso tostarlo ligeramente ayuda.
Fuente: HSE: finger foods and healthy snacks during weaning; NHS Best Start in Life: preparing food safely for babies
¿Qué diferencia hay entre la alergia al trigo y la celiaquía en bebés?
La alergia al trigo es una reacción inmunitaria que suele ser rápida, con urticaria, hinchazón alrededor de la boca, vómitos o un cambio en la respiración, normalmente en cuestión de minutos y por lo general en menos de dos horas. La celiaquía es una enfermedad autoinmune, no una alergia. Se desarrolla despacio y la diagnostica un médico mediante análisis de sangre y, a veces, una biopsia. Llama a tu médico si ves el patrón rápido después de tomar trigo.
Fuente: NHS: food allergies in babies and young children; Coeliac UK: about coeliac disease; Coeliac UK: getting diagnosed
¿Debo quitarle el gluten a mi bebé antes de la prueba de celiaquía?
No, las pruebas de celiaquía solo funcionan mientras se sigue tomando gluten, así que retirarlo antes dificulta el diagnóstico. Coeliac UK indica al menos 3g y preferiblemente 6g de gluten al día durante al menos seis semanas antes de las pruebas. Si te preocupa la celiaquía, habla con tu pediatra antes de cambiar nada en la dieta de tu bebé, y lleva un registro escrito de qué comió y cuándo.
Fuente: Coeliac UK: getting diagnosed
El trigo es el que se cuela sin registrar
La app gestiona calendarios de introducción de alérgenos con recordatorios en los días adecuados, para que el trigo tenga un primer día de verdad y no uno difuso. El registro de reacciones guarda síntomas, gravedad y hora, y todo se exporta en PDF para la cita con el pediatra si aparece algún patrón.
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