アレルギーと離乳食ガイド
離乳食の小麦はいつから？グルテンの始め方と14日間の進め方
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小麦は、わが家が意図せずに始めてしまったアレルゲンでした。きちんと計画を立てる前に、赤ちゃんはすでにラスクを1枚と、私のお皿から取ったパスタを少し口にしていたのです。小児科医はそれを気にしていませんでしたが、何かが後から出てきたときに推測ではなく日付と結びつけられるよう、卵のときと同じ観察期間で小麦も試してみてはと勧めてくれました。これはあくまでわが家の子に対する助言です。お子さんに合う方法は、かかりつけの医師にご相談ください。
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Android版のお知らせを受け取る多くの家庭が「うっかり」始めてしまうアレルゲン
それは大問題ではなく、小児科医もそうは扱いませんでした。ただ、主要アレルゲンの中で小麦だけ、きちんとした記録が残っていないことになりがちです。そこで私たちは一度立ち止まり、あらためて「初日」を設けました。量を決め、時間を決め、ほかに新しい食材は一緒に出さない。小麦は主要なアレルゲン表示のリストすべてに含まれています。EU・英国の14品目アレルゲンでは「小麦」ではなく「グルテンを含む穀類」という項目に入っているので、表示を見るときに知っておくと役立ちます。
グルテンはいつから？アドバイスが変わった理由
アレルゲン全般については、乳児の食事とアレルギー予防に関するASCIAの指針などの現在のガイダンスでは、主要アレルゲンを1歳までに、生後6か月頃（ただし4か月より前ではなく）、赤ちゃんの発達の準備が整ったら始め、一度与えて終わりにせず定期的に食べ続けることが勧められています。重度の湿疹がある赤ちゃんや、すでに食物アレルギーがある赤ちゃんは別の話で、医師が計画を立てます。わが家が確認した「始めどきのサイン」は、離乳食の始め方ガイドにまとめています。
実際に何を食べさせたか
ここでは食材そのものと同じくらい、形状が大切です。ふわふわのやわらかいパンは口の中で団子状になりやすく、かじらせた硬いラスクやパンの耳は塊で欠けることがあります。そのため、パンは軽くトーストし、角切りではなくスティック状に切りました。形状の基本ルールは窒息の危険がある食材リストに、ほかの食材と比べて小麦をどの時期に出していたかは月齢別の初期食材チェックリストにまとめています。
「小麦の問題」と呼ばれる3つの別々のもの
セリアック病はアレルギーではなく自己免疫疾患です。症状はゆっくり進み、医師が血液検査や、場合によっては生検で診断します。そして多くの家庭がつまずくのが、検査はグルテンを食べ続けている間でないと正しく判定できないという点です。英国のセリアック病支援団体は、検査前の少なくとも6週間、1日に最低3g、できれば6gのグルテンを摂るよう案内しています。良くなるか試そうと先にグルテンを抜いてしまうと、かえって診断がつきにくくなります。
3つ目は、新しい食材によるアレルギーではない単なるおなかの不調です。おなら、1〜2回のゆるめのうんち、ぐずりがちな午後など、1日以内に落ち着きます。よくあることですが、いつ何を食べたかの記録がないと、ほかの2つと見分けるのは難しいものです。
わが家が小麦で使った14日間のリズム
この2週間は、ほかに新しい食材は出しませんでした。何を、どれだけ、何時に与えたか、その後に気づいたことを、「特に何もなし」も含めて書き留めました。セリアック病も一般的なおなかの不調もゆっくり現れるため、食べた後の数日間は最初の20分と同じくらい重要です。だからこそ、ハイチェアの上の様子を見て終わりにするのではなく、長めの観察期間をとる意味があるのです。
よくあるご質問 (FAQ)
小麦をきちんと導入する前に赤ちゃんがパンを食べてしまった、問題ある？
計画的に導入する前に赤ちゃんが小麦を食べてしまうのはよくあることで、たいていは大ごとではありません。小麦はスティックトースト、ラスク、パスタ、シリアル、おやつに含まれているからです。わが家の小児科医も気にしていませんでしたが、それでも小麦についてはきちんと観察期間を設けるよう勧められました。決まった量を、決まった時刻に、ほかに新しいものを加えずに与えます。そうすれば、あとで何か起きても日付と結びつけられます。お子さんに合う方法は医師に相談してください。
赤ちゃんの最初の小麦には何がいい？
いつもの母乳やミルクで溶いた小麦ベースのベビーシリアルは、量を調整しやすいので最初の小麦に向いています。牛乳でふやかしたシリアルビスケットも同じように使えます。その後は、軽くトーストしたパンを指の形に切ったものや、指でつぶせるくらいまでゆでたショートパスタがよいでしょう。やわらかい白パンはよく噛まないと口の中でこねた団子のようになることがあり、だからこそ軽くトーストするとよいのです。
出典: HSE: finger foods and healthy snacks during weaning; NHS Best Start in Life: preparing food safely for babies
赤ちゃんの小麦アレルギーとセリアック病の違いは？
小麦アレルギーは免疫反応で、通常は急速に起こります。じんましん、口のまわりの腫れ、嘔吐、呼吸の変化などが、たいてい数分以内、通常は2時間以内に現れます。セリアック病はアレルギーではなく自己免疫疾患です。ゆっくり進行し、医師が血液検査や、ときには生検によって診断します。小麦を食べたあとにこの急速なパターンが見られたら、医師に電話してください。
出典: NHS: food allergies in babies and young children; Coeliac UK: about coeliac disease; Coeliac UK: getting diagnosed
セリアック病の検査の前に赤ちゃんのグルテンをやめるべき？
いいえ。セリアック病の検査はグルテンを食べ続けている間にしか正しく機能しないので、先にやめてしまうと診断が難しくなります。Coeliac UKは、検査の前に少なくとも6週間、1日に少なくとも3g、できれば6gのグルテンをとるよう勧めています。セリアック病が心配なら、赤ちゃんの食事を変える前に小児科医に相談し、何をいつ食べたかの記録を持っていきましょう。
小麦は記録から漏れやすいアレルゲン
アプリでアレルゲン導入スケジュールを組めば、適切な日にリマインダーが届くので、小麦にもあいまいではない、きちんとした「初日」をつくれます。反応ログには症状、重症度、日時が記録され、もしパターンが見えてきたら、すべてをPDFで書き出して小児科の受診に持っていけます。
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