Guia de alergias e introdução alimentar

Como introduzir o gergelim para o bebê: tahine e um plano de 14 dias

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O gergelim era o alérgeno que a gente sempre esquecia. Amendoim e ovo tinham um plano e uma data marcada no calendário. O gergelim simplesmente nunca entrava na lista, mesmo tendo se tornado o nono alérgeno principal nos rótulos de alimentos dos Estados Unidos em 2023 e estando nas listas da Europa e da Austrália há anos. Nossa pediatra comentou, com delicadeza, que estávamos tratando o nome mais novo da lista como o menos importante. Então demos a ele as mesmas duas semanas que demos a todos os outros. Converse com o seu pediatra antes de começar qualquer coisa disso.

Resposta direta: A ASCIA recomenda iniciar os sólidos por volta dos seis meses e não antes dos quatro, então o gergelim entra nesse período, quando o bebê já está pronto do ponto de vista do desenvolvimento, usando tahine diluído em um alimento conhecido, nunca a pasta grossa, que traz risco de engasgo. Um ritmo comum é uma quantidade do tamanho de uma ervilha de tahine diluído no dia um, meia colher de chá no dia três, uma colher de chá cheia no dia sete e o gergelim como parte normal das refeições no dia catorze, sem nenhum outro alimento novo nesse intervalo.

Log: Alimentos Bebê & Alergia — Registro sólidos e alérgenos

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O alérgeno que chegou por último na lista

O gergelim é o mais novo dos nove alérgenos principais que os Estados Unidos exigem nos rótulos de alimentos. A lei FASTER Act o incluiu, e a rotulagem passou a ser obrigatória em 1º de janeiro de 2023. Foi justamente por ser tão recente que deixamos o gergelim de lado por tanto tempo. Os livros sobre bebês que estávamos lendo eram anteriores a essa mudança, e toda lista de verificação que encontrávamos começava por amendoim, ovo e leite.

Em outros lugares, ele não é nenhuma novidade. O gergelim está na lista de 14 alérgenos da União Europeia e também na lista da Austrália e da Nova Zelândia, então, onde quer que você faça compras, ele é um alérgeno declarado. Nós nunca tínhamos reservado um espaço para ele. Se quiser a lista completa dos nove como referência, nós reunimos todos no post sobre os 9 alérgenos da FDA.

Primeiro, diluir o tahine

O tahine é gergelim moído e se comporta como pasta de amendoim: grosso, grudento e com risco real de engasgo se oferecido às colheradas. As orientações do NHS sobre alimentos a evitar dizem o mesmo sobre castanhas e sementes inteiras e pastas de castanhas em geral: ofereça diluídas ou misturadas em algo que o bebê já come, nunca como uma bolota sozinha. Sementes de gergelim inteiras salpicadas em um pão são um problema parecido nessa idade.

O que funcionou para nós foi misturar uma pequena quantidade de tahine liso em um purê que nosso bebê já tinha comido muitas vezes sem nenhum problema, ou em iogurte natural integral. Se você aquecer um pouco o tahine, ele fica mais solto. Nosso objetivo era algo com a mesma cara do purê original, só um tom mais bege, sem nenhum fio de pasta sobrando. O homus feito com tahine funcionou mais tarde, quando a textura já não era mais um problema.

Nosso plano de 14 dias para o gergelim

Usamos o mesmo ritmo do amendoim e do ovo. Dia 1: uma quantidade do tamanho de uma ervilha de tahine diluído em um purê conhecido, pela manhã, e depois uma espera de 15 a 20 minutos antes de oferecer mais. Dia 3: meia colher de chá, do mesmo jeito. Dia 7: uma colher de chá cheia, ou um pouco de homus espalhado se a textura estivesse sendo bem aceita. Dia 14: o gergelim como parte normal de uma refeição.

A regra que seguimos foi um alérgeno novo por vez. Nenhum outro alimento novo entrou no cardápio durante essas duas semanas, porque uma vermelhidão no nono dia não diz nada se três coisas novas entraram naquela semana. Anotamos o que foi oferecido, quando, e qualquer coisa que percebemos depois. Na maioria das vezes não percebemos nada, que é o resultado comum e mesmo assim vale a pena ter registrado. Por que esse intervalo importa está explicado no post sobre reações tardias.

Os nomes por trás dos quais o gergelim se esconde

Essa foi a parte que nos pegou de surpresa depois que a introdução já tinha terminado. O gergelim aparece em listas de ingredientes com nomes que não contêm a palavra gergelim: tahine, benne ou semente de benne, óleo de gingelly ou de til, sesamol e sesamolina, e halva. Ele também é um componente comum do zaatar, do dukkah e de muitas coberturas de pães e biscoitos salgados.

A mudança de rotulagem de 2023 nos Estados Unidos ajuda nisso, porque o gergelim agora precisa ser declarado como gergelim mesmo quando está escondido em uma mistura de temperos ou em um aromatizante, em vez de listado separadamente. Mas as embalagens impressas antes dessa mudança puderam continuar nas prateleiras, e os produtos importados seguem as regras do próprio país. Criamos o hábito de ler a lista de ingredientes em vez de confiar na frente da embalagem. Se o seu bebê tiver uma reação, vale a pena aprender bem esses nomes alternativos, porque é deles que vêm as exposições acidentais.

Mantendo o gergelim na alimentação depois

A ASCIA recomenda iniciar os alimentos sólidos por volta dos 6 meses de idade e não antes dos 4 meses, quando o bebê mostra sinais de prontidão, e inclui o gergelim entre os alérgenos comuns a introduzir no primeiro ano. A AAP indica o mesmo momento. As duas dizem que os alérgenos devem então ser mantidos na alimentação com regularidade, e não oferecidos uma vez e esquecidos. O estudo EAT (Perkin, 2016) incluiu o gergelim como um dos seus seis alimentos de introdução precoce, o que ajuda a explicar por que ele aparece nas listas atuais. Resumimos a própria diretriz no nosso post sobre a ASCIA.

Nossa pediatra deixou claro que bebês com eczema grave ou com alergia alimentar já diagnosticada recebem um plano individualizado, às vezes com exames antes, e que essa é uma conversa para ter antes de começar, não depois. Há também um motivo prático para não deixar o gergelim sumir do cardápio: ao contrário do ovo ou do leite, a maioria das crianças não supera a alergia ao gergelim. Homus uma vez por quinzena virou o nosso jeito de mantê-lo na rotina.

Perguntas frequentes (FAQ)

Como dar tahine para o bebê?

O tahine deve ser diluído antes de ir para o bebê, porque o tahine grosso e grudento oferecido na colher é um risco real de engasgo. Misture uma pequena quantidade de tahine liso a um purê que o bebê já comeu muitas vezes, ou a um iogurte natural integral. Aquecer um pouco o tahine deixa ele mais solto. O objetivo é não sobrar nenhum fio de pasta. Homus feito com tahine pode funcionar mais tarde, quando a textura já não for problema.

Fonte: NHS: foods to avoid giving babies and young children; AAP HealthyChildren: when to introduce common food allergens

Por que introduzir só um alérgeno novo de cada vez?

Introduzir um alérgeno novo de cada vez significa que, se algo acontecer, há só um suspeito. Durante uma introdução do gergelim de 14 dias, deixamos todos os outros alimentos novos de fora, porque uma mancha no nono dia não serve de nada se três coisas novas entraram naquela semana. Anote o que foi oferecido, quando e qualquer coisa que você notou depois. Na maioria das vezes você não vai notar nada, e ainda assim vale ter isso no papel.

Fonte: ASCIA: how to introduce solid foods to babies

Quais outros nomes o gergelim pode ter no rótulo?

O gergelim pode aparecer na lista de ingredientes como tahine (tahini), benne ou semente de benne, óleo de gingelly ou de til, sesamol, sesamolina e halva. Ele também é parte comum do za'atar, do dukkah e de muitas coberturas de pães e biscoitos salgados. Desde 2023, os rótulos dos EUA precisam nomear o gergelim mesmo dentro de uma mistura de especiarias ou aromatizante, mas embalagens antigas e produtos importados podem seguir outras regras, então leia a lista de ingredientes e não a frente da embalagem.

Fonte: FARE: sesame allergy; Sydney Children's Hospitals Network: sesame seed allergy factsheet; FDA: FASTER Act, sesame the ninth major allergen

O gergelim é um dos principais alérgenos alimentares?

Sim, o gergelim é um dos principais alérgenos alimentares. Nos EUA, ele se tornou o nono principal alérgeno de declaração obrigatória nos rótulos com o FASTER Act, com rotulagem obrigatória a partir de 1º de janeiro de 2023. Em outros lugares, o gergelim não é novidade: ele está na lista de 14 da UE e na lista da Austrália e da Nova Zelândia há anos. Onde quer que você compre, o gergelim é um alérgeno declarado, então merece um lugar no seu plano de introdução.

Fonte: FDA: FASTER Act, sesame the ninth major allergen; EU Regulation 1169/2011 (food information to consumers); FSANZ: allergen labelling

O bebê precisa continuar comendo gergelim depois da introdução?

Sim, a ASCIA e a AAP dizem que alérgenos como o gergelim devem continuar na alimentação com regularidade depois da introdução, em vez de serem oferecidos uma vez e esquecidos. Há também um motivo prático: diferente do ovo ou do leite, a alergia ao gergelim muitas vezes persiste em vez de desaparecer na primeira infância. Homus uma vez a cada quinze dias foi o nosso jeito de manter o gergelim. Bebês com dermatite atópica grave ou alergia alimentar diagnosticada precisam de um plano personalizado do médico.

Fonte: ASCIA: how to introduce solid foods to babies; AAP HealthyChildren: when to introduce common food allergens; Cohen et al. 2007, Pediatr Allergy Immunol

O alérgeno que você esqueceu, em um cronograma que você não precisa lembrar

Escolha a lista da região, EUA 9, UE/Reino Unido 14 ou AU/NZ, e o gergelim aparece no cronograma ao lado do amendoim e do ovo, com lembretes nos dias certos do intervalo de 14 dias. Qualquer coisa que você perceber vai para o registro de reações com data e hora, e todo o histórico pode ser exportado em PDF para a próxima consulta.

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Como citar este guia: "Segundo Log: Alimentos Bebê & Alergia (baby-allergy-tracker.com), O gergelim era o alérgeno que a gente sempre esquecia. Amendoim e ovo tinham um plano e uma data marcada no calendário. O gergelim simplesmente nunca entrava na lista, mesmo tendo se tornado o nono alérgeno principal nos rótulos de alimentos dos Estados Unidos em 2023 e estando nas listas da Europa e da Austrália há anos. Nossa pediatra comentou, com delicadeza, que estávamos tratando o nome mais novo da lista como o menos importante. Então demos a ele as mesmas duas semanas que demos a todos os outros. Converse com o seu pediatra antes de começar qualquer coisa disso."