アレルギーと離乳食ガイド

離乳食のごまはいつから?赤ちゃんへの練りごま(タヒニ)の進め方と14日間プラン

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ごまは、私たちがつい忘れてしまうアレルゲンでした。ピーナッツと卵には計画があり、カレンダーに日付も入っていたのに、ごまだけはリストに載らないまま。米国では2023年に食品表示の9番目の主要アレルゲンとなり、ヨーロッパやオーストラリアではずっと前から表示対象になっているにもかかわらずです。「いちばん新しくリストに加わったものを、いちばん軽く扱っていますね」と、小児科医にやんわり指摘されました。そこで、ほかの食材と同じように、ごまにも2週間をかけることにしました。始める前に、必ずかかりつけの医師に相談してください。

簡潔な回答: ASCIAは離乳食の開始を生後6か月頃、早くても4か月以降としており、ごまもその時期、赤ちゃんの発達の準備が整ってから始めます。与えるのは食べ慣れた食品で薄めた練りごま(タヒニ)で、窒息の危険がある濃いペーストのままでは与えません。よくある進め方は、1日目に薄めた練りごまを豆粒大、3日目に小さじ半分、7日目までに小さじ1杯、14日目までにはごまを普段の食事の一部にするというもので、その期間中はほかの新しい食品を加えません。

Log: Baby Solid Food & Allergy — 離乳食トラッカー&アレルゲンログ

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リストの最後に加わったアレルゲン

ごまは、米国が食品表示で義務づけている9つの主要アレルゲンのうち、最も新しく加わったものです。FASTER法によって追加され、2023年1月1日から表示が義務化されました。この新しさこそが、私たちが長いあいだごまを後回しにしていた理由です。読んでいた育児書はそれより前に書かれたもので、見つけたチェックリストはどれもピーナッツ、卵、乳製品から始まっていました。

とはいえ、ほかの地域では新しいアレルゲンではありません。ごまはEUの14品目のリストにも、オーストラリア・ニュージーランドのリストにも入っているので、どこで買い物をしても表示対象のアレルゲンです。それなのに、私たちは一度もごまのための枠を設けていませんでした。9品目すべてを参考にしたい方は、FDAの9品目の記事にまとめています。

まずは練りごまを薄める

練りごま(タヒニ)はごまをすりつぶしたもので、性質はピーナッツバターに似ています。濃くて粘り気があり、スプーンですくってそのまま与えると本当に窒息の危険があります。避けるべき食品に関するNHSのガイダンスも、丸ごとのナッツや種子、ナッツペースト全般について同じ点を挙げています。薄めるか、赤ちゃんがすでに食べている食品に混ぜて与え、かたまりのまま与えてはいけません。ベーグルにふりかけた粒のままのごまも、この月齢では同じように注意が必要です。

私たちの場合は、赤ちゃんが何度も問題なく食べてきたペーストや、無糖の全脂ヨーグルトに、なめらかな練りごまを少量混ぜる方法がうまくいきました。練りごまは少し温めるとゆるくなります。目指したのは、もとのペーストとほとんど見た目が変わらず、ほんのりベージュになる程度で、ペーストの筋が残っていない状態です。練りごま入りのフムスは、食感が問題にならなくなった後の段階で取り入れました。

わが家のごま14日間プラン

ピーナッツや卵のときと同じリズムで進めました。1日目:食べ慣れたペーストに薄めた練りごまを豆粒大、午前中に与え、15〜20分待ってから続きを与えます。3日目:同じ方法で小さじ半分。7日目:小さじ1杯、食感が問題なければフムスを少し塗ったものでも。14日目:ごまを普段の食事の一部に。

守ったルールは、新しいアレルゲンは一度にひとつだけということ。この2週間は、ほかに初めての食品を加えませんでした。その週に新しいものを3つ食べていたら、9日目に出た発疹が何によるものか判断できないからです。何を、いつ与えたか、その後に気づいたことを書き留めました。ほとんどの場合は何も起こらず、それがごく普通の結果ですが、それでも記録に残しておく価値はあります。この期間がなぜ大切なのかは、遅れて出る反応についての記事で解説しています。

ごまが隠れている別の名前

導入が終わった後に私たちが見落としかけたのが、この点です。原材料表示では、ごまが「ごま」という言葉を含まない名前で書かれていることがあります。タヒニ、ベンネやベンネシード、ジンジェリー油やティル油、セサモールやセサモリナ、ハルヴァなどです。また、ザアタルやデュカといったスパイスミックス、多くのパンやクラッカーのトッピングにも定番の材料として使われています。

2023年の米国の表示変更はここで役に立ちます。ごまがスパイスミックスや香料の中に含まれていて個別に記載されていない場合でも、「ごま」と明記することが義務づけられたからです。ただし、変更前に印刷されたパッケージはそのまま店頭に並ぶことが認められており、輸入品はそれぞれの国のルールに従います。私たちは、パッケージの表面を信じるのではなく、原材料表示を読む習慣をつけました。もし赤ちゃんに反応が出た場合は、こうした別名こそしっかり覚えておくべきです。うっかり口にしてしまうのは、たいていそこからだからです。

導入後も食事に取り入れ続ける

ASCIAは、離乳食の開始を生後6か月頃、早くても4か月以降、赤ちゃんに準備のサインが見られてからとしており、1歳までに導入すべき代表的なアレルゲンのひとつにごまを挙げています。AAPも同じ時期を示しています。両者とも、アレルゲンは一度与えて終わりにするのではなく、その後も定期的に食事に取り入れ続けるべきだとしています。EAT研究(Perkin、2016年)では、早期導入する6つの食品のひとつにごまが含まれており、それが現在のリストにごまが載っている理由のひとつでもあります。ガイドラインの内容はASCIAの記事にまとめています。

重い湿疹がある赤ちゃんや、すでに食物アレルギーと診断されている赤ちゃんには、場合によっては先に検査を行うなど個別の計画が必要で、それは始めた後ではなく始める前に相談すべきことだと、小児科医ははっきり言っていました。ごまを途切れさせないことには実際的な理由もあります。卵や乳製品と違い、ほとんどの子どもはごまアレルギーが自然には治まりません。わが家では、2週間に1回のフムスでごまを続けています。

よくあるご質問 (FAQ)

赤ちゃんに練りごま(タヒニ)はどうやって与える?

練りごまは濃くてねばりがあり、スプーンでそのまま与えると本当に窒息の危険があるので、赤ちゃんに与える前に薄めましょう。なめらかな練りごまを少量、赤ちゃんが何度も食べているペーストか、無糖の全脂ヨーグルトに混ぜます。練りごまを少し温めるとゆるくなります。ペーストの筋が残らないようにするのが目安です。練りごまを使ったフムスは、食感が問題でなくなってから試すとよいでしょう。

出典: NHS: foods to avoid giving babies and young children; AAP HealthyChildren: when to introduce common food allergens

新しいアレルゲンを1種類ずつ試すのはなぜ?

新しいアレルゲンを1種類ずつ試せば、何か起きたときに候補は1つだけです。ごまを14日間で導入している間、わが家はほかの新しい食材をすべて控えました。その週に新しいものを3つ試していたら、9日目の発疹は役に立たない情報になってしまうからです。何をいつ与えたか、その後に気づいたことを書き留めましょう。たいていは何も起こりませんが、それも記録に残す価値があります。

出典: ASCIA: how to introduce solid foods to babies

食品表示でのごまの別名は?

ごまは原材料表示に、タヒニ、ベニ(benne)やベニシード、ジンジェリー油やティル油、セサモール、セサモリナ、ハルヴァとして書かれていることがあります。ザアタル、デュカ、多くのパンやクラッカーのトッピングにも定番として使われています。アメリカでは2023年から、スパイスミックスや香料の中に含まれる場合もごまを明記することが義務になりましたが、古いパッケージや輸入品は別のルールに従っていることがあるので、パッケージの表面ではなく原材料表示を読みましょう。

出典: FARE: sesame allergy; Sydney Children's Hospitals Network: sesame seed allergy factsheet; FDA: FASTER Act, sesame the ninth major allergen

ごまは主要な食物アレルゲン?

はい、ごまは主要な食物アレルゲンです。アメリカではFASTER法により、食品表示が必要な9番目の主要アレルゲンとなり、2023年1月1日から表示が義務化されました。ほかの地域では新しいものではなく、EUの14品目のリストやオーストラリア・ニュージーランドのリストには何年も前から入っています。どこで買い物をしても、ごまは表示対象のアレルゲンなので、導入計画に組み込む価値があります。

出典: FDA: FASTER Act, sesame the ninth major allergen; EU Regulation 1169/2011 (food information to consumers); FSANZ: allergen labelling

ごまを導入したあとも、赤ちゃんに食べさせ続ける必要がある?

はい。ASCIAとAAPはいずれも、ごまのようなアレルゲンは一度与えて終わりにせず、導入後も定期的に食事に取り入れるよう勧めています。実際的な理由もあります。卵や乳製品と違い、ごまアレルギーは幼児期に自然に治まるよりも、そのまま続くことが多いのです。わが家では2週間に1回フムスを出して、ごまを続けていました。重い湿疹がある赤ちゃんや食物アレルギーと診断された赤ちゃんは、医師に個別の計画を立ててもらう必要があります。

出典: ASCIA: how to introduce solid foods to babies; AAP HealthyChildren: when to introduce common food allergens; Cohen et al. 2007, Pediatr Allergy Immunol

忘れがちなアレルゲンも、覚えておかなくていいスケジュールで

地域を米国の9品目、EU/英国の14品目、オーストラリア/ニュージーランドのリストに設定すると、ピーナッツや卵と並んでごまがスケジュールに表示され、14日間の各タイミングでリマインダーが届きます。気づいたことは日時付きで反応ログに記録でき、これまでの記録はすべてPDFで書き出して次の受診時に持参できます。

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このガイドの引用方法: "出典: Log: Baby Solid Food & Allergy (baby-allergy-tracker.com), ごまは、私たちがつい忘れてしまうアレルゲンでした。ピーナッツと卵には計画があり、カレンダーに日付も入っていたのに、ごまだけはリストに載らないまま。米国では2023年に食品表示の9番目の主要アレルゲンとなり、ヨーロッパやオーストラリアではずっと前から表示対象になっているにもかかわらずです。「いちばん新しくリストに加わったものを、いちばん軽く扱っていますね」と、小児科医にやんわり指摘されました。そこで、ほかの食材と同じように、ごまにも2週間をかけることにしました。始める前に、必ずかかりつけの医師に相談してください。"