Guide om allergier och introduktion av fast föda

Mjölktrappan förklarad: återintroduktion av mjölk efter komjölksallergi

·

Efter en konstaterad komjölksproteinallergi (CMPA) nämnde läkaren 'mjölktrappan'. Det är en stegvis process för att återintroducera mjölkprotein, som alltid ska genomföras i samråd med dietist eller allergiläkare.

Kort svar: Mjölktrappan är en stegvis process (iMAP-versionen använder sex steg, från mest genomgräddat till minst tillagat) för att återintroducera komjölksprotein i kosten hos en bebis med konstaterad CMPA, och den måste alltid genomföras under handledning av en dietist eller allergiläkare — inte på egen hand efter ett blogginlägg.

Log: Barn Mat & Allergi — Fast föda & allergen loggbok

Skanna med iPhone-kameran för att hämta appen.

Eller öppna App Store-länken →

Appen finns bara för iPhone än så länge.

Meddela mig när den kommer till Android

Vad mjölktrappan är

Det är en stegvis medicinsk process för att återintroducera komjölksprotein hos barn med konstaterad allergi som stått på mjölkfri kost.

De sex stegen: från mest genomgräddat till minst tillagat

Den mycket använda iMAP-versionen kokar ner processen till sex steg, med start i mjölkprotein i hårt gräddad form, något i stil med ett maltkex, där gräddningen bryter ner delar av proteinstrukturen och gör en reaktion mindre sannolik, och sedan gradvis genom mindre tillagade former, yoghurt och hårdost, och slutligen till vanlig pastöriserad mjölk för sig själv. Varje steg hålls vanligtvis i minst en vecka innan man går upp ett steg, och en reaktion innebär att man går ner ett steg och söker medicinsk rådgivning innan man försöker igen. Vi publicerar medvetet inte exakta recept eller mängder här, de kommer från din egen dietists plan, anpassad efter ditt barn, inte en generisk lista på en blogg.

Varför medicinsk handledning krävs

Återintroduktion efter en allergidiagnos skiljer sig från vanliga smakportioner (studie 2017) och måste ske enligt dietistens individuella plan.

När den brukar påbörjas

För icke-IgE-medierad allergi prövas återintroduktion ofta från 9–12 månaders ålder, efter en period helt utan symptom.

Att spåra trappan i appen

Att logga varje steg, mängd och reaktion i appen ger dietisten och läkaren ett tydligt underlag för att bedöma toleransutvecklingen.

Vanliga frågor (FAQ)

Vilka är stegen i mjölktrappan?

iMAP-mjölktrappan har sex steg och börjar med mjölkprotein i kraftigt genomgräddad form, till exempel ett kex med maltad mjölk, där bakningen bryter ner en del av proteinstrukturen och gör en reaktion mindre sannolik. Sedan går den gradvis vidare genom mindre tillagade former, yoghurt och hårdost, och till sist pastöriserad mjölk som den är. Exakta recept och mängder ska komma från din egen dietists plan för ditt barn.

Källa: Milton Keynes University Hospital: dairy re-introduction plan (milk ladder); Venter et al. 2017 (iMAP guideline), Clin Transl Allergy; Milk ladder as a therapeutic option for cow's milk allergy, Allergologie Select 2023

Hur länge stannar man på varje steg i mjölktrappan?

Varje steg i mjölktrappan hålls vanligtvis i minst en vecka innan man går upp ett steg. Vid varje reaktion går man ner ett steg och söker medicinska råd innan man försöker igen. Eftersom mjölktrappan pågår under flera veckor är det lätt att tappa bort vilket steg man är på, så om du skriver ner varje försök, livsmedlet, tiden och eventuell reaktion får din dietist verkliga anteckningar att utgå från.

Källa: Milton Keynes University Hospital: dairy re-introduction plan (milk ladder); Buyuktiryaki et al. 2024, Front Allergy

När kan man börja med mjölktrappan?

Vid icke-IgE-medierad CMPA övervägs återintroduktion hemma via mjölktrappan ofta från omkring 9 till 12 månader, när barnet har varit helt symptomfritt en period på mjölkfri kost. Den exakta tidpunkten är ett kliniskt beslut, inte ett kalenderbeslut. Mjölktrappan är också bara avsedd för barn som fått diagnosen CMPA, inte ett allmänt introduktionsschema, så fråga din dietist eller allergiläkare innan du börjar.

Källa: Buyuktiryaki et al. 2024, Front Allergy; Venter et al. 2017 (iMAP guideline), Clin Transl Allergy

Kan mjölktrappan användas vid IgE-medierad mjölkallergi?

Mjölktrappan utvecklades ursprungligen för lindrigare, icke-IgE-medierad CMPA. Nyare evidens stöder att den används även vid IgE-medierad allergi, men då specifikt efter bedömning av ett allergiteam först, eftersom riskprofilen för reaktioner är annorlunda. Att återintroducera ett livsmedel till ett barn som redan har haft en diagnostiserad allergisk reaktion på det är inte samma sak som en första introduktion, så att fråga din barnläkare är det egentliga första steget.

Källa: Venter et al. 2017 (iMAP guideline), Clin Transl Allergy; Milk ladder as a therapeutic option for cow's milk allergy, Allergologie Select 2023; Buyuktiryaki et al. 2024, Front Allergy

Håll noggrann koll på varje steg i återintroduktionen

Logga varje steg i mjölktrappan och eventuella reaktioner så att din dietist har en tydlig tidslinje.

Skanna med iPhone-kameran för att hämta appen.

Eller öppna App Store-länken →

Appen finns bara för iPhone än så länge.

Meddela mig när den kommer till Android
Så citerar du den här guiden: "Enligt Log: Barn Mat & Allergi (baby-allergy-tracker.com), Efter en konstaterad komjölksproteinallergi (CMPA) nämnde läkaren 'mjölktrappan'. Det är en stegvis process för att återintroducera mjölkprotein, som alltid ska genomföras i samråd med dietist eller allergiläkare."