過敏與副食品指南
詳解牛奶階梯 (Milk Ladder)：CMPA 牛奶蛋白過敏後的重新引入指南
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在經歷過對牛奶過敏的驚魂未定後，有人向我們提到了「牛奶階梯」。了解之後發現這是一套設計極為嚴謹的科學脫敏進階流程，同時也是本系列所有餵養建議中，唯一一個我們堅決要求您必須在專科醫生或臨床營養師指導下實施的項目。
Log: 寶寶副食與過敏 — 副食品追蹤與過敏原記錄
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核心邏輯：從高度充分烘焙到未經加工的六個階段
為什麼牛奶階梯必須在專業醫療監督下進行
通常在什麼時候開始嘗試
在應用程式中全程記錄階梯挑戰
常見問題解答 (FAQ)
CMPA 牛奶蛋白過敏的牛奶階梯有哪些階段？
iMAP 牛奶階梯共有六個步驟，從經過充分烘烤的牛奶蛋白開始，例如麥芽牛奶餅乾，烘烤會破壞部分蛋白質結構，讓反應比較不容易發生。接著逐步進展到烹調程度較低的形式、優格和硬質起司，最後是單獨的巴氏殺菌牛奶。確切的食譜和份量，應該依照您的營養師為孩子訂定的計畫。
來源: Milton Keynes University Hospital: dairy re-introduction plan (milk ladder); Venter et al. 2017 (iMAP guideline), Clin Transl Allergy; Milk ladder as a therapeutic option for cow's milk allergy, Allergologie Select 2023
牛奶階梯每一階要停留多久？
牛奶階梯的每一階，通常至少會維持一週，再往上一階。一旦出現任何反應，就要退回前一階，並在再次嘗試之前尋求醫療建議。由於牛奶階梯會持續好幾週，很容易忘記自己在哪一階，所以寫下每一次嘗試、吃的食物、時間和任何反應，能給營養師一份真實的紀錄。
來源: Milton Keynes University Hospital: dairy re-introduction plan (milk ladder); Buyuktiryaki et al. 2024, Front Allergy
什麼時候可以開始牛奶階梯？
對於非 IgE 媒介型 CMPA，在採取無牛奶飲食、確立一段症狀完全緩解的期間後，通常會考慮從大約 9 到 12 個月大開始，在家透過牛奶階梯重新引入。確切時機是臨床決定，而不是看月曆決定。牛奶階梯也只適用於已確診 CMPA 的孩子，並不是一般的引入時程，所以開始之前請詢問營養師或過敏專科醫師。
來源: Buyuktiryaki et al. 2024, Front Allergy; Venter et al. 2017 (iMAP guideline), Clin Transl Allergy
IgE 媒介型牛奶過敏可以使用牛奶階梯嗎？
牛奶階梯最初是為較輕微的非 IgE 媒介型 CMPA 所設計。較新的證據也支持用於 IgE 媒介型過敏，但必須先經過過敏團隊的評估，因為反應風險的情況不同。讓已經確診對某種食物有過敏反應的孩子重新吃這種食物，和第一次引入並不一樣，所以詢問小兒科醫師才是真正的第一步。
來源: Venter et al. 2017 (iMAP guideline), Clin Transl Allergy; Milk ladder as a therapeutic option for cow's milk allergy, Allergologie Select 2023; Buyuktiryaki et al. 2024, Front Allergy
為長達數週的牛奶階梯脫敏留下真實可靠的病歷記錄
記錄每一個階梯階段與所有身體反應，為您的營養師和兒科醫生提供確鑿詳實的複診依據。
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