Guide allergies et diversification
L'échelle du lait expliquée : Réintroduire les produits laitiers en douceur après une APLV
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Après un diagnostic d'allergie aux protéines de lait de vache (APLV), l'échelle du lait est un protocole clinique d'introduction progressive encadré par des professionnels de santé.
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Me prévenir de la sortie sur AndroidQu'est-ce que l'échelle du lait
Le principe : Six échelons du plus cuit au moins cuit
Pourquoi un encadrement médical est indispensable
Quand débute-t-elle généralement
Suivre chaque étape dans l'application
Foire aux questions (FAQ)
Quelles sont les étapes de l'échelle du lait ?
L'échelle du lait iMAP compte six étapes. Elle commence par des protéines de lait sous une forme très cuite, comme un biscuit au lait malté, où la cuisson au four dégrade une partie de la structure des protéines et rend une réaction moins probable. Elle progresse ensuite peu à peu vers des formes moins cuites, le yaourt et le fromage à pâte dure, et enfin le lait pasteurisé seul. Les recettes et quantités exactes doivent venir du plan établi par votre diététicien pour votre enfant.
Source: Milton Keynes University Hospital: dairy re-introduction plan (milk ladder); Venter et al. 2017 (iMAP guideline), Clin Transl Allergy; Milk ladder as a therapeutic option for cow's milk allergy, Allergologie Select 2023
Combien de temps rester à chaque étape de l'échelle du lait ?
Chaque étape de l'échelle du lait est généralement maintenue au moins une semaine avant de passer à la suivante. Toute réaction implique de redescendre d'une étape et de demander un avis médical avant de réessayer. Comme l'échelle du lait s'étale sur plusieurs semaines, on perd facilement le fil de l'étape en cours : noter chaque essai, l'aliment, l'heure et toute réaction donne à votre diététicien un vrai relevé.
Source: Milton Keynes University Hospital: dairy re-introduction plan (milk ladder); Buyuktiryaki et al. 2024, Front Allergy
À partir de quand commencer l'échelle du lait ?
Pour une APLV non IgE-médiée, la réintroduction à domicile via l'échelle du lait est souvent envisagée vers 9 à 12 mois, une fois établie une période de disparition complète des symptômes sous régime sans lait. Le moment exact est une décision clinique, pas une question de calendrier. L'échelle du lait est aussi réservée aux enfants diagnostiqués avec une APLV, ce n'est pas un calendrier d'introduction général : demandez l'avis de votre diététicien ou de votre allergologue avant de commencer.
Source: Buyuktiryaki et al. 2024, Front Allergy; Venter et al. 2017 (iMAP guideline), Clin Transl Allergy
L'échelle du lait peut-elle servir pour une allergie au lait IgE-médiée ?
L'échelle du lait a été conçue à l'origine pour l'APLV non IgE-médiée, plus légère. Des données plus récentes soutiennent aussi son utilisation pour l'allergie IgE-médiée, mais seulement après l'avis préalable d'une équipe d'allergologie, car le profil de risque de réaction est différent. Réintroduire un aliment chez un enfant qui a déjà fait une réaction allergique diagnostiquée n'est pas la même chose qu'une première introduction : demander à votre pédiatre est donc la vraie première étape.
Source: Venter et al. 2017 (iMAP guideline), Clin Transl Allergy; Milk ladder as a therapeutic option for cow's milk allergy, Allergologie Select 2023; Buyuktiryaki et al. 2024, Front Allergy
Gardez une trace précise de votre protocole de réintroduction
Notez chaque palier franchi et chaque réaction pour votre allergologue pédiatrique.
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