过敏与辅食指南
详解牛奶阶梯 (Milk Ladder)：牛奶蛋白过敏 (CMPA) 后的重新引入指南
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在经历过对牛奶过敏的惊魂未定后，有人向我们提到了「牛奶阶梯」。了解之后发现这是一套设计极为严谨的科学脱敏进阶流程，同时也是本系列所有喂养建议中，唯一一个我们坚决要求您必须在专科医生或临床营养师指导下实施的项目。
什么是牛奶阶梯 (Milk Ladder)
核心逻辑：从高度充分烘焙到未经加工的六个阶段
为什么牛奶阶梯必须在专业医疗监督下进行
通常在什么时候开始尝试
在应用中全程记录阶梯挑战
常见问题解答 (FAQ)
牛奶阶梯分哪几个阶段？
iMAP 牛奶阶梯共有六个步骤，从经过充分烘焙的牛奶蛋白开始，比如麦芽牛奶饼干，烘焙会破坏部分蛋白结构，让反应更不容易发生。之后逐步过渡到烹饪程度较低的形式、酸奶和硬奶酪，最后是单独饮用的巴氏杀菌奶。具体的食谱和份量，应以您自己的营养师为孩子制定的计划为准。
来源: Milton Keynes University Hospital: dairy re-introduction plan (milk ladder); Venter et al. 2017 (iMAP guideline), Clin Transl Allergy; Milk ladder as a therapeutic option for cow's milk allergy, Allergologie Select 2023
牛奶阶梯每一步要停留多久？
牛奶阶梯的每一步通常至少要维持一周，然后再往上走。一旦出现任何反应，就要退回上一级，并在再次尝试前寻求医疗建议。由于牛奶阶梯要持续好几周，很容易忘记自己走到了哪一步，所以把每次尝试的食物、时间和任何反应记下来，能给营养师一份真实的记录。
来源: Milton Keynes University Hospital: dairy re-introduction plan (milk ladder); Buyuktiryaki et al. 2024, Front Allergy
宝宝什么时候可以开始走牛奶阶梯？
对于非 IgE 介导的 CMPA，通常会在 9 到 12 个月左右、宝宝在无奶饮食下症状已完全消退一段时间之后，考虑在家通过牛奶阶梯重新引入。具体时间是临床判断，而不是看日历。牛奶阶梯也只适用于已确诊 CMPA 的孩子，并不是一般的辅食添加计划，所以开始前请咨询营养师或过敏专科医生。
来源: Buyuktiryaki et al. 2024, Front Allergy; Venter et al. 2017 (iMAP guideline), Clin Transl Allergy
IgE 介导的牛奶过敏可以用牛奶阶梯吗？
牛奶阶梯最初是为较轻的非 IgE 介导 CMPA 设计的。较新的证据也支持将其用于 IgE 介导的过敏，但前提是先经过过敏专科团队的评估，因为两者的反应风险情况不同。给已经确诊对某种食物有过敏反应的孩子重新引入这种食物，与第一次添加并不一样，所以真正的第一步是咨询儿科医生。
来源: Venter et al. 2017 (iMAP guideline), Clin Transl Allergy; Milk ladder as a therapeutic option for cow's milk allergy, Allergologie Select 2023; Buyuktiryaki et al. 2024, Front Allergy
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