एलर्जी और ठोस आहार गाइड

बच्चे को सोया कैसे शुरू करें: टोफू, एडामामे और सोया दही

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टोफू का एक टुकड़ा पूरे हफ्ते हमारे फ्रिज में रखा रहा, तब जाकर हमें ध्यान आया कि हमारे बच्चे ने अभी तक सोया कभी खाया ही नहीं है। मूंगफली और अंडे को लेकर तो लंबी-लंबी बातें हुई थीं। सोया शुरू से सूची में था, पर किसी ने उसका ज़िक्र तक नहीं किया था। बाद में पता चला कि इसे तैयार करना सबसे आसान कामों में से एक है, क्योंकि टोफू कांटे से मसल जाता है और उसे पकाने की ज़रूरत नहीं होती। फिर भी हमने इसे अपने पूरे दो हफ्ते दिए। यह योजना आप अपने डॉक्टर के साथ ही बनाएं, खासकर अगर बच्चे को पहले से एक्ज़िमा या कोई फ़ूड एलर्जी है।

सीधा उत्तर: NHS सोया को उन खाद्य पदार्थों में गिनता है जिनसे एलर्जिक प्रतिक्रिया हो सकती है, और कहता है कि ये खाद्य पदार्थ "लगभग 6 महीने की उम्र से आपके शिशु के आहार के हिस्से के रूप में शुरू किए जा सकते हैं", एक-एक करके, ताकि किसी भी प्रतिक्रिया को आसानी से पहचाना जा सके, और सहन हो जाने के बाद इन्हें नियमित आहार में बनाए रखना चाहिए। शिशु के लिए सही रूप हैं मसला हुआ टोफू, अच्छी तरह पका कर चपटा किया हुआ एडामामे, या सादा सोया दही। सोया फ़ॉर्मूला अलग फ़ैसला है, जो जीपी या हेल्थ विज़िटर के साथ मिलकर लिया जाता है।

Log: शिशु ठोस आहार एलर्जी — सॉलिड्स ट्रैकर और एलर्जन लॉग

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चारों क्षेत्रों की एलर्जन सूचियों में शामिल

सोया हर बड़ी लेबलिंग सूची में है। यह अमेरिका के नौ प्रमुख एलर्जनों में से एक है, EU और UK की 14 एलर्जनों वाली सूचियों में है, और ऑस्ट्रेलिया और न्यूज़ीलैंड की सूची में भी है। चारों क्षेत्रों की हमारी तुलना में हमने ये सूचियां साथ-साथ रखी हैं, और सोया हर कॉलम में दिखता है।

हमारे लिए इससे यह तय हो गया कि इसे परिचय योजना में शामिल करना है। शिशुओं में फ़ूड एलर्जी पर NHS का पेज सोया को उन खाद्य पदार्थों में गिनता है जिनसे एलर्जिक प्रतिक्रिया हो सकती है, कहता है कि इन्हें "लगभग 6 महीने की उम्र से आपके शिशु के आहार के हिस्से के रूप में शुरू किया जा सकता है", और सलाह देता है कि इन्हें "एक-एक करके दें, ताकि आप किसी भी प्रतिक्रिया को पहचान सकें"। वह यह भी कहता है कि एक बार शुरू हो जाने और सहन हो जाने के बाद ये शिशु के नियमित आहार का हिस्सा बन जाने चाहिए। जो खाना आप अक्सर नहीं पकाते, उसके साथ यही दूसरी बात सबसे आसानी से छूट जाती है।

नरम टोफू, कांटे से मसला हुआ

हमने सबसे पहले टोफू ही दिया, क्योंकि इसमें पकाने वाले को लगभग कुछ नहीं करना पड़ता। हमने सादा फ़र्म टोफू खरीदा, उसका छोटा टुकड़ा काटा, और कांटे से दबाकर उसे ऐसी सब्ज़ी की प्यूरी में मिला दिया जो हमारा बच्चा पहले से बिना नखरे के खाता था। सिल्कन टोफू भी चलता है और वह और भी नरम होता है। कोई मैरिनेड नहीं, कोई सोया सॉस नहीं, क्योंकि सोया सॉस नमकीन होता है और शिशु का खाना नहीं है।

पहला स्वाद लगभग चौथाई चम्मच था, सुबह के समय, ऐसे दिन जब मेन्यू में और कुछ नया नहीं था। सुबह शुरू करने का मतलब था कि अगर कोई प्रतिक्रिया होती, तो तब होती जब हम दोनों घर पर और जागे हुए हों। पखवाड़े के आखिरी दिनों में हमने सादा, बिना चीनी वाला सोया दही देना शुरू किया, जिसे दलिये में मिलाते थे या पहले से भरे चम्मच से खिलाते थे। हमने उन डिब्बों के लेबल पढ़े, क्योंकि कुछ फ़्लेवर वाले दही में हैरान कर देने वाली मात्रा में चीनी होती है।

एडामामे, नरम पकाकर चपटा किया हुआ

एडामामे देखने में बढ़िया फ़िंगर फ़ूड लगता है, पर है नहीं, कम से कम साबुत तो नहीं। एक दाना गोल और सख्त होता है, और दम घुटने के खतरे वाली सूचियां ठीक इसी आकार को अलग से बताती हैं। छोटे बच्चों में दम घुटने के खतरों की CDC सूची प्रोटीन वाले खाने में साबुत बीन्स को शामिल करती है, और कहती है कि "खाने को छोटे टुकड़ों में काटने और मसलने से दम घुटने से बचाव में मदद मिल सकती है।"

इसलिए हमने एडामामे हमेशा छिलके से निकालकर, बहुत नरम होने तक उबालकर और फिर दबाकर ही दिया। शुरुआती दिनों में इसका मतलब था थोड़े पानी के साथ पीसकर चिकनी हरी प्यूरी बनाना। जब हमारा बच्चा थोड़ा दरदरा खाना संभालने लगा, तो हम हर दाने को चम्मच के पिछले हिस्से से चपटा कर देते थे, ताकि वह गोल टुकड़े की तरह निगला न जा सके। फलियों के छिलके हमने कभी हाई चेयर के पास भी नहीं रखे। दम घुटने के खतरों पर हमारी पोस्ट में इस पर और जानकारी है, जिसमें अंगूर जैसे दूसरे गोल खाद्य पदार्थ भी शामिल हैं जिन्हें इसी तरह तैयार करना पड़ता है।

पहले दिन चौथाई चम्मच से 14वें दिन तक आम भोजन

दिन 1 को मसले हुए टोफू का चौथाई चम्मच दिया। दिन 3 को पूरा एक चम्मच, वह भी प्यूरी में। दिन 7 को एक बड़ा चम्मच टोफू, और साथ में पहली बार सादा सोया दही। दिन 14 तक सोया बस भोजन का हिस्सा बन चुका था: मैश में टोफू, फल के साथ दही, ट्रे पर दबाया हुआ एडामामे।

उन दो हफ्तों में हमने कोई और नया खाना शामिल नहीं किया। ऑब्ज़र्वेशन विंडो का यही मकसद है: अगर नौवें दिन कोई रैश या पेट की गड़बड़ी होती, तो हम चाहते थे कि संदिग्धों की सूची छोटी हो, बेहतर हो कि एक ही। हमने हर बार खिलाने का समय और उसके बाद कुछ भी असामान्य लिखा, तब भी जब जवाब "कुछ नहीं" था।

यही तरीका हम डेयरी के साथ पहले ही आज़मा चुके थे, और यह ज़रूरी था, क्योंकि सोया और गाय के दूध का नाम अक्सर साथ-साथ लिया जाता है। ये अलग-अलग प्रोटीन हैं, और हमने इन्हें अलग-अलग परिचय माना, हर एक को अपना पूरा पखवाड़ा दिया।

क्या सोया एलर्जी ठीक हो जाती है?

अक्सर हो जाती है, पर हमेशा नहीं, और माता-पिता जितनी उम्मीद करते हैं उससे धीमे। इस पर सबसे ज़्यादा उद्धृत अध्ययन सैवेज और सहयोगियों (2010) का है, जिसमें जॉन्स हॉपकिन्स के एक विशेषज्ञ एलर्जी क्लिनिक में देखे गए सोया एलर्जी वाले 133 बच्चों पर नज़र रखी गई। उनके विश्लेषण के अनुमान के अनुसार 4 साल की उम्र तक 25% बच्चों में, 6 साल तक 45% में और 10 साल तक 69% में एलर्जी ठीक हो जाती। लेखकों ने इसका सार यह बताया कि लगभग आधे बच्चों में 7 साल की उम्र तक सोया एलर्जी खत्म हो जाती है। जांच में जिन बच्चों का सोया IgE स्तर कम था, उनमें एलर्जी खत्म होने की संभावना ज़्यादा थी।

दो बातों ने हमें इन आंकड़ों को ज़्यादा गंभीरता से पढ़ने से रोका। ये बच्चे एक विशेषज्ञ क्लिनिक में रेफ़र होकर आए थे, जैसा लेखक खुद बताते हैं, इसलिए शायद वे सोया एलर्जी वाले औसत शिशु से ज़्यादा एलर्जिक थे। और किसी क्लिनिक के आंकड़े किसी एक बच्चे के बारे में कुछ नहीं बताते। सोया एलर्जी वाला बच्चा दोबारा सोया कब और कैसे आज़माए, यह एलर्जिस्ट जांच के आधार पर तय करते हैं, परिवार घर पर इसका शेड्यूल नहीं बनाता।

सोया फ़ॉर्मूला की बात जीपी से करें

हमारे पेरेंट्स ग्रुप में सोया-आधारित शिशु फ़ॉर्मूला की बात कई बार उठी, आमतौर पर उस बच्चे के लिए सुझाव के रूप में जिसे दूध एलर्जी का संदेह हो। यह प्यूरी में टोफू मिलाने से अलग सवाल है, और फ़ॉर्मूला के प्रकारों पर NHS का मार्गदर्शन इस पर साफ़ है: "सोया फ़ॉर्मूला का इस्तेमाल तभी करें जब हेल्थ विज़िटर या जीपी ने इसकी सलाह दी हो या इसे लिखा हो।" उसी पेज पर लिखा है कि सोया फ़ॉर्मूला 6 महीने से उपयुक्त है, लेकिन केवल डॉक्टरी देखरेख में, और चिंता का कारण भी बताया गया है: शिशु का शरीर का वज़न कम होने की वजह से वह सोया से बड़े बच्चों या वयस्कों की तुलना में कहीं ज़्यादा मात्रा में फ़ाइटोएस्ट्रोजन लेता है।

इसलिए फ़ॉर्मूला बदलना हमारे लिए कभी अंदाज़े पर किया जाने वाला काम नहीं था। जिस बच्चे को गाय के दूध वाले फ़ॉर्मूला से प्रतिक्रिया हुई हो, उसका भी कुछ भी बदलने से पहले ठीक से मूल्यांकन होना चाहिए, और उस अपॉइंटमेंट से पहले हमने गाय के दूध प्रोटीन एलर्जी के लक्षणों के बारे में पढ़ना शुरू किया था।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

शिशु के लिए टोफ़ू कैसे तैयार करें?

सादा फ़र्म टोफ़ू कांटे से दबाकर किसी परिचित सब्ज़ी की प्यूरी में मिलाना शिशु के लिए एक आसान पहला रूप है। सिल्कन टोफ़ू भी चलता है और वह और भी नरम होता है। मैरिनेड और सोया सॉस न डालें, जो नमकीन है और शिशु का भोजन नहीं। हमारा पहला स्वाद सुबह के समय लगभग चौथाई चम्मच था, ऐसे दिन जब कुछ और नया नहीं था। शुरुआत की योजना अपने डॉक्टर के साथ बनाएं।

स्रोत: NHS: Salt in your diet; NHS: Food allergies in babies and young children

क्या शिशु एडामामे बीन्स खा सकते हैं?

शिशु एडामामे खा सकते हैं, लेकिन साबुत नहीं, क्योंकि एक दाना गोल और सख्त होता है, ठीक वही आकार जिसे दम घुटने के खतरों की सूचियां खास तौर पर बताती हैं। छोटे बच्चों के लिए दम घुटने के खतरों की CDC सूची में साबुत बीन्स शामिल हैं। हमने शुरू में एडामामे छीलकर, बहुत नरम होने तक उबालकर, चिकनी प्यूरी बनाकर दिए, और बाद में हर दाने को चम्मच के पिछले हिस्से से चपटा किया। फलियां कभी हाई चेयर के पास नहीं गईं।

स्रोत: CDC: Choking hazards

दो हफ्तों में शिशु को सोया कैसे शुरू करें?

सोया की एक 14 दिन की योजना: दिन 1 में मसले टोफ़ू का चौथाई चम्मच, दिन 3 में प्यूरी में पूरा एक चम्मच, दिन 7 में एक बड़ा चम्मच टोफ़ू और पहली बार सादा सोया दही, और दिन 14 तक सोया भोजन का सामान्य हिस्सा। उन दो हफ्तों में हमने बाकी सभी नए खाद्य पदार्थ बाहर रखे और सोया व गाय के दूध को अलग-अलग परिचय माना। अपने शिशु की योजना के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें।

स्रोत: NHS: Food allergies in babies and young children; Allergy North West (NHS): Soya allergy

क्या बच्चों में सोया एलर्जी ठीक हो जाती है?

सोया एलर्जी अक्सर ठीक हो जाती है, हालांकि हमेशा नहीं, और माता-पिता की उम्मीद से धीमी रफ़्तार में। Savage और साथियों (2010) ने एक विशेषज्ञ क्लिनिक में 133 बच्चों को फ़ॉलो किया और अनुमान लगाया कि 4 साल की उम्र तक 25%, 6 साल तक 45% और 10 साल तक 69% बच्चों में यह ठीक हो जाती है। वे बच्चे शायद औसत से ज़्यादा एलर्जिक थे, और सोया एलर्जी वाला बच्चा फिर से सोया आज़माए या नहीं, यह एलर्जी विशेषज्ञ टेस्ट के साथ तय करते हैं।

स्रोत: Savage et al. 2010, J Allergy Clin Immunol; Allergy North West (NHS): Soya allergy

शांत एलर्जन को भी अपना पूरा पखवाड़ा चाहिए

ऐप 14 दिनों का सोया शेड्यूल बनाता है और सही दिनों पर पुश रिमाइंडर भेजता है, ताकि ज़्यादा चर्चित एलर्जनों के पीछे टोफू भूला न जाए। लक्षण समय और गंभीरता के साथ दर्ज होते हैं, और PDF रिपोर्ट आपके बाल रोग विशेषज्ञ को देखने के लिए सही तारीखें देती है।

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इस गाइड का हवाला कैसे दें: "के अनुसार Log: शिशु ठोस आहार एलर्जी (baby-allergy-tracker.com), टोफू का एक टुकड़ा पूरे हफ्ते हमारे फ्रिज में रखा रहा, तब जाकर हमें ध्यान आया कि हमारे बच्चे ने अभी तक सोया कभी खाया ही नहीं है। मूंगफली और अंडे को लेकर तो लंबी-लंबी बातें हुई थीं। सोया शुरू से सूची में था, पर किसी ने उसका ज़िक्र तक नहीं किया था। बाद में पता चला कि इसे तैयार करना सबसे आसान कामों में से एक है, क्योंकि टोफू कांटे से मसल जाता है और उसे पकाने की ज़रूरत नहीं होती। फिर भी हमने इसे अपने पूरे दो हफ्ते दिए। यह योजना आप अपने डॉक्टर के साथ ही बनाएं, खासकर अगर बच्चे को पहले से एक्ज़िमा या कोई फ़ूड एलर्जी है।"