離乳食で大豆を始めるには：豆腐・枝豆・豆乳ヨーグルトの進め方

大豆は主要な表示リストのすべてに入っています。米国の9大アレルゲンのひとつであり、EUと英国の14品目のリストにも、オーストラリア・ニュージーランドのリストにも載っています。4つの地域のリストを並べて比較した記事でも、大豆はどの列にも登場します。

私たちにとっては、これで導入計画に入れるかどうかの答えが出ました。NHSの赤ちゃんの食物アレルギーのページは、アレルギー反応を起こしうる食品のひとつに大豆を挙げ、「生後6か月頃から赤ちゃんの食事の一部として取り入れることができる」とし、「反応に気づけるよう1種類ずつ」始めるよう勧めています。さらに、一度取り入れて問題なく食べられたら、赤ちゃんの普段の食事の一部にするべきだとも書かれています。この後半の部分は、ふだんあまり料理しない食材だと、つい忘れがちです。

最初に使ったのは豆腐でした。作る側の手間がほとんどかからないからです。味つけのない木綿豆腐を買い、小さく切ってフォークでつぶし、赤ちゃんがいつも嫌がらずに食べている野菜のペーストに混ぜました。絹ごし豆腐でもよく、こちらはさらにやわらかです。下味はつけず、しょうゆも使いませんでした。しょうゆは塩分が多く、赤ちゃん向けの食品ではないからです。

最初のひと口は小さじ4分の1ほどで、朝、ほかに新しい食材のない日にあげました。朝に始めれば、もし反応が出ても2人とも家にいて起きている時間帯になります。2週間の後半には、無糖・プレーンの豆乳ヨーグルトに進み、おかゆに混ぜたり、あらかじめすくったスプーンで食べさせたりしました。容器の表示は必ず確認しました。味つきのものには、思った以上に砂糖が入っていることがあるからです。

枝豆は手づかみ食べにぴったりに見えますが、少なくとも丸のままでは向いていません。1粒は丸くて固く、窒息の危険がある食品リストで特に注意される形です。CDCの幼児の窒息リスク食品リストは、たんぱく質の食品の項目に丸ごとの豆を挙げ、「食べ物を小さく切ったりつぶしたりすることは、窒息の予防に役立ちます」と記しています。

そのため、枝豆は必ずさやから出し、とてもやわらかくなるまでゆでてから、つぶして出しました。初めのころは、少量の水と一緒にミキサーにかけ、なめらかな緑色のペーストにしました。粒の残る食事に慣れてきてからは、スプーンの背で1粒ずつ平らにつぶし、丸いまま飲み込めないようにしました。さやはハイチェアの近くに置かないようにしました。詳しくは窒息リスクについての記事で、ぶどうなど同じ対処が必要な丸い食品も含めてまとめています。

1日目はつぶした豆腐を小さじ4分の1。3日目はペーストに混ぜて小さじ1。7日目は豆腐を大さじ1と、初めてのプレーン豆乳ヨーグルト。14日目には、大豆はすっかり食事の一部になっていました。豆腐を混ぜたマッシュ、フルーツを添えたヨーグルト、トレイの上のつぶした枝豆です。

この2週間は、ほかの新しい食材はすべて控えました。それが経過観察期間の意味です。もし9日目に発疹やおなかの不調が出たら、疑わしい食材は少なく、できれば1つに絞りたかったのです。毎回あげた時間と、その後に気になったことを記録しました。答えが「特になし」の日も書きました。

同じリズムは乳製品のときにもうまくいっていました。大豆と牛乳はよく一緒に話題にされるので、これは大事な点でした。両者は別のたんぱく質なので、私たちは別々の導入として扱い、それぞれに2週間をかけました。

治ることは多いものの、必ずではなく、親が期待するよりも時間がかかります。これについてよく引用される研究がSavageらの研究（2010年）で、ジョンズ・ホプキンスのアレルギー専門外来を受診した大豆アレルギーの子ども133人を追跡しました。解析では、アレルギーが治っている子の割合は4歳までに25%、6歳までに45%、10歳までに69%と予測されました。著者らは、およそ半数の子が7歳までに大豆アレルギーを卒業すると要約しています。検査で大豆のIgE値が低い子ほど、卒業しやすい傾向がありました。

この結果を読みすぎないようにした理由は2つあります。対象は専門外来に紹介されてきた子どもたちで、著者ら自身も指摘しているとおり、平均的な大豆アレルギーの赤ちゃんよりアレルギーが強かった可能性があります。そして、外来患者の集団についての統計は、一人ひとりの子どもについては何も教えてくれません。大豆アレルギーの子がいつ、また大豆を試すかどうかは、アレルギー専門医が検査をもとに判断することで、家庭で予定を立てるものではありません。

大豆ベースの育児用ミルクは、ママ・パパの集まりで何度か話題になりました。たいていは、牛乳アレルギーが疑われる赤ちゃん向けの提案としてです。これは豆腐をペーストに混ぜるのとは別の問題で、育児用ミルクの種類についてのNHSのガイダンスははっきりとこう書いています。「大豆ミルクは、保健師またはかかりつけ医に勧められた、または処方された場合にのみ使用してください」。同じページでは、大豆ミルクは生後6か月から使えるものの医師の管理下に限るとし、その理由も説明しています。赤ちゃんは体重が軽いため、年長の子どもや大人に比べて、大豆由来の植物性エストロゲンをずっと多く取り込んでしまうのです。

ですから、なんとなくの判断でミルクを切り替えることは、私たちには考えられませんでした。牛乳ベースのミルクで反応が出た赤ちゃんも、何かを変える前にきちんと診てもらう必要があります。私たちはその受診の前に、牛乳たんぱく質アレルギーの症状についての記事から読み始めました。