Äggtrappan steg för steg: från inbakat ägg till äggröra

Trappan blir begriplig först när man vet att samma ägg beter sig olika beroende på hur det tillagas. Broschyren från University Hospitals Sussex säger det rakt ut: när äggallergin går över kommer de flesta barn att "börja tåla kraftigt tillagat eller inbakat ägg (som i kakor), sedan lätt tillagat ägg (som i pannkakor och äggröra) och till sist rått ägg". Sussex-broschyren om återintroduktion hemma börjar med en liten muffins bakad efter deras eget recept, ett medelstort ägg på 125 g vetemjöl med bakpulver, gräddad i 15 minuter i 190°C. Broschyren påpekar att den innehåller mindre ägg än ett vanligt recept, och går vidare till en version med två ägg först när den första har gått bra.

Den detaljen ändrade hur vi läste allt det andra. En muffins från ett bageri och en muffins från ett annat är inte utbytbara steg, eftersom både mängden ägg och tiden i ugnen skiljer sig åt. Receptet är en del av steget, och det är därför sjukhusbroschyrerna trycker sina egna recept i stället för att skriva "valfri kaka".

Det här stycket läste vi två gånger. Den brittiska allergiföreningen BSACI skriver i sin riktlinje om äggallergi från 2021 att äggallergi oftast går över, och att "återintroduktion kan ske hemma om reaktionerna har varit milda och barnet inte har astma. Patienter som tidigare haft svåra reaktioner eller har astma ska göra återintroduktionen under ledning av en specialist."

NHS-broschyrerna är ännu tydligare. Äggtrappan från universitetssjukhuset i Bradford säger att den är "utformad för barn med icke-IgE-medierad äggallergi" och "ska inte användas av barn som får anafylaxi, svullnad i ansiktet eller andningssymptom när de äter ägg." Det regionala allerginätverket i nordvästra England uppmanar föräldrar att inte prova ägg hemma om barnet har fått andningsbesvär eller blivit slappt efter att ha ätit det.

Inget av detta är ett startskott som en förälder kan avfyra själv. Det är allergiteamet som avgör om ett barn över huvud taget passar för återintroduktion hemma, och på vilket steg det ska börja.

Äggtrappan från allerginätverket i nordvästra England har fem steg. Steg ett är ägg inbakat i en mjölbas, till exempel en liten muffins, en skiva bananbröd eller torkad äggpasta. Steg två är inbakat ägg i andra livsmedel, som äggpensling på bakverk. Steg tre är genomkokt helt ägg, till exempel ett hårdkokt ägg eller en hemgjord pannkaka. Steg fyra är lätt tillagat ägg: äggröra, löskokt ägg, stekt ägg eller omelett. Steg fem är otillräckligt tillagat eller rått ägg, som hemgjord majonnäs, maräng eller rå kaksmet.

Bradfords version har också fem steg men sorterar annorlunda, med pannkakor och Yorkshirepudding på steg två och hårdkokt ägg på steg tre. Broschyrerna är alltså överens om riktningen, från inbakat till rått, men inte om var en pannkaka hör hemma. Att blanda steg från två broschyrer skulle rubba den ordning de är uppbyggda kring.

En reaktion på trappan betyder oftast inte att man börjar om från noll. Allerginätverket i nordvästra England ber föräldrar att inte sluta helt, utan att "gå tillbaka till det senaste steg som barnet tålde tills vårdpersonalen har gjort en ny bedömning". Bradford-broschyren föreslår att man går tillbaka till föregående steg och väntar tre månader innan man försöker igen.

Båda broschyrerna ber också om tålamod mellan stegen. Bradford rekommenderar att vänta 48 timmar innan man ökar en portion eller lägger till ett nytt livsmedel, och att införa en ny äggrätt i taget så att det är tydligt vad som orsakade eventuella symptom. Nordvästnätverket vill att maten ges minst tre gånger i veckan, och att ingenting ökas medan barnet är sjukt, nyligen har haft pipande andning eller har fått antihistamin de senaste fem dagarna. Broschyren listar nässelutslag, svullnad, kräkningar, magont, lös avföring, ihållande hosta, pipande andning och slapphet som de symptom man ska hålla utkik efter.

Trappan pågår i veckor eller månader, och portionsstorlekarna ändras ofta, från ett riskorn upp till en hel portion i nordvästnätverkets tabell. När vi läste på om mjölktrappan, och förde vår egen matanteckningsbok under månaderna med mjölkallergin, lärde vi oss att "åt lite kaka i tisdags" är värdelöst två veckor senare.

Om vi loggade en äggtrappa skulle varje post ange exakt vilken produkt eller vilket recept det gällde (märke och förpackning, eller "Sussex-muffins, ett ägg"), vilket steg den hör till, hur mycket som åts och klockslaget. Varje symptom skulle också få ett eget klockslag, eftersom tiden emellan spelar roll. Nordvästnätverket påpekar att trappan kan användas för barn vars tidigare reaktioner var fördröjda hud- eller magsymptom, och sådana kan dyka upp flera timmar senare; vårt inlägg om fördröjda reaktioner och eksem går igenom hur man lägger dem bredvid varandra. För den allra första introduktionen av ägg hos en bebis utan allergi är vår guide till att introducera ägg bättre läsning.