Escada do ovo: etapas do ovo assado em bolo ao ovo mexido na alergia a ovo

A escada só faz sentido quando você entende que o mesmo ovo se comporta de um jeito diferente conforme o cozimento. O folheto do hospital universitário de Sussex explica sem rodeios: à medida que a alergia a ovo passa, a maioria das crianças “começa a tolerar o ovo muito cozido ou assado (como em bolos), depois o ovo pouco cozido (como em panquecas e ovo mexido) e, por fim, o ovo cru”. O folheto de reintrodução em casa de Sussex começa com um bolinho pequeno feito com a receita do próprio hospital: um ovo médio para 125 g de farinha de trigo com fermento, assado por 15 minutos a 190°C. O folheto observa que isso tem menos ovo do que uma receita comum, e só passa para uma versão com dois ovos depois que a primeira é tolerada.

Esse detalhe mudou a forma como lemos tudo. Um muffin de uma padaria e um muffin de outra não são degraus equivalentes, porque a quantidade de ovo e o tempo de forno mudam. A receita faz parte do degrau, e é por isso que os folhetos dos hospitais trazem a sua própria receita em vez de dizer “qualquer bolo”.

Esta parte nós lemos duas vezes. A diretriz de alergia a ovo de 2021 da Sociedade Britânica de Alergia e Imunologia Clínica (BSACI) diz que a alergia a ovo costuma passar e que “a reintrodução pode ser feita em casa se as reações foram leves e não há asma. Pacientes com histórico de reações graves ou asma devem fazer a reintrodução orientada por um especialista.”

Os folhetos do NHS são mais diretos. A escada do ovo dos hospitais universitários de Bradford diz que ela foi “pensada para crianças com alergia a ovo não mediada por IgE” e “não deve ser usada por crianças que têm anafilaxia, inchaço no rosto ou sintomas respiratórios ao comer ovo.” A rede de alergia do noroeste da Inglaterra orienta os pais a não testarem ovo em casa se a criança já teve dificuldade para respirar ou ficou mole depois de comer.

Nada disso é um sinal verde que os pais podem dar sozinhos. É a equipe de alergia que decide se a criança pode fazer a reintrodução em casa e em qual degrau começar.

A escada do ovo da rede de alergia do noroeste da Inglaterra tem cinco etapas. A etapa um é o ovo assado dentro de uma massa com farinha, como um bolinho, uma fatia de bolo de banana ou macarrão seco com ovo. A etapa dois é o ovo assado em outros alimentos, como a massa pincelada com ovo antes de ir ao forno. A etapa três é o ovo inteiro bem cozido, incluindo o ovo cozido duro ou uma panqueca caseira. A etapa quatro é o ovo pouco cozido: mexido, cozido mole, frito ou em omelete. A etapa cinco é o ovo malpassado ou cru, como maionese caseira, merengue ou massa de bolo crua.

A versão de Bradford também tem cinco etapas, mas organiza os alimentos de outro jeito, com as panquecas e os pudins salgados de forno típicos do Reino Unido na etapa dois e o ovo cozido duro na etapa três. Ou seja, os folhetos concordam no sentido do caminho, do assado ao cru, e discordam sobre onde fica a panqueca. Misturar degraus de dois folhetos bagunçaria a ordem em torno da qual cada um foi montado.

Uma reação durante a escada normalmente não significa começar do zero. A rede de alergia do noroeste da Inglaterra pede que os pais não parem por completo, mas que “voltem à etapa tolerada anteriormente até uma nova avaliação do seu profissional de saúde”. O folheto de Bradford sugere voltar à etapa anterior e esperar três meses antes de tentar de novo.

Os dois folhetos também pedem paciência entre uma mudança e outra. Bradford recomenda esperar 48 horas antes de aumentar a porção ou acrescentar um alimento novo, e introduzir um alimento com ovo por vez, para ficar claro o que causou algum sintoma. A rede do noroeste pede que o alimento seja oferecido pelo menos três vezes por semana e que nada seja aumentado enquanto a criança estiver doente, tiver tido chiado no peito recentemente ou tiver tomado anti-histamínico nos últimos cinco dias. O folheto do noroeste lista urticária, inchaço, vômito, dor de barriga, fezes amolecidas, tosse persistente, chiado no peito e moleza como os sintomas a observar.

A escada dura semanas ou meses, e o tamanho das porções muda com frequência, de um grão de arroz até uma porção inteira na tabela do noroeste. Ler sobre a escada do leite, e manter o nosso próprio caderno de alimentação durante os meses de alergia ao leite, nos ensinou que “comeu um pouco de bolo na terça” não serve para nada algumas semanas depois.

Se estivéssemos registrando uma escada do ovo, cada anotação teria o produto ou a receita exata (marca e embalagem, ou “bolinho de Sussex, um ovo”), o degrau a que pertence, a quantidade consumida e o horário. Qualquer sintoma também ganharia o seu próprio horário, porque o intervalo importa. A rede do noroeste observa que a escada pode ser usada em crianças cujas reações anteriores foram sintomas tardios na pele ou no intestino, e esses podem aparecer horas depois; o nosso texto sobre reações tardias e eczema mostra como alinhar esses horários. Para a primeira introdução do ovo em um bebê sem alergia, o guia de introdução do ovo é a leitura mais indicada.