Ei-Stufenplan bei Hühnereiallergie: vom gebackenen Ei bis zum Rührei

Der Stufenplan ergibt erst Sinn, wenn man weiß, dass sich dasselbe Ei je nach Zubereitung unterschiedlich verhält. Das Merkblatt der University Hospitals Sussex bringt es auf den Punkt: Wenn eine Hühnereiallergie abklingt, „vertragen die meisten Kinder zuerst stark erhitztes bzw. gebackenes Ei (etwa in Kuchen), dann leicht gegartes Ei (etwa in Pfannkuchen oder Rührei) und schließlich rohes Ei“. Das Merkblatt aus Sussex zur Wiedereinführung zu Hause beginnt mit einem kleinen Törtchen nach eigenem Rezept: ein mittelgroßes Ei auf 125 g Mehl mit Backtriebmittel, 15 Minuten bei 190°C gebacken. Laut Merkblatt steckt darin weniger Ei als in einem normalen Rezept, und erst wenn das vertragen wird, geht es zu einer Version mit zwei Eiern weiter.

Dieses Detail hat unseren Blick auf das Ganze verändert. Ein Muffin vom einen Bäcker und ein Muffin vom anderen sind keine austauschbaren Stufen, denn die Eimenge und die Backzeit unterscheiden sich. Das Rezept gehört zur Stufe dazu, und deshalb drucken die Klinik-Merkblätter ihr eigenes ab, statt einfach „irgendein Kuchen“ zu schreiben.

Diesen Teil haben wir zweimal gelesen. Die Leitlinie zur Hühnereiallergie von 2021 der British Society for Allergy and Clinical Immunology (BSACI) sagt, dass eine Hühnereiallergie meist von selbst verschwindet und „die Wiedereinführung zu Hause erfolgen kann, wenn die Reaktionen mild waren und kein Asthma besteht. Bei Patienten mit schweren Reaktionen oder Asthma in der Vorgeschichte sollte die Wiedereinführung fachärztlich begleitet werden.“

Die NHS-Merkblätter sind noch deutlicher. Der Ei-Stufenplan der Bradford Teaching Hospitals ist nach eigener Aussage „für Kinder mit nicht-IgE-vermittelter Hühnereiallergie gedacht“ und „darf nicht bei Kindern angewendet werden, die nach dem Verzehr von Ei eine Anaphylaxie, Schwellungen im Gesicht oder Atemwegssymptome hatten.“ Das North West Allergy Network rät Eltern, Ei nicht zu Hause auszuprobieren, wenn das Kind nach dem Essen schon einmal Atemprobleme hatte oder schlaff wurde.

Keines dieser Dokumente ist ein Startschuss, den Eltern selbst geben können. Das Allergie-Team entscheidet, ob ein Kind überhaupt für die Wiedereinführung zu Hause infrage kommt und auf welcher Stufe es beginnt.

Der Ei-Stufenplan des North West Allergy Network hat fünf Stufen. Stufe eins ist gebackenes Ei in einem Mehlteig, etwa ein kleines Törtchen, eine Scheibe Bananenbrot oder getrocknete Eiernudeln. Stufe zwei ist gebackenes Ei in anderen Lebensmitteln, zum Beispiel eine Eistreiche auf Blätterteig oder Mürbeteig. Stufe drei ist gut durchgegartes ganzes Ei, darunter ein hart gekochtes Ei oder ein selbst gemachter Pfannkuchen. Stufe vier ist leicht gegartes Ei: Rührei, weich gekochtes Ei, Spiegelei oder Omelett. Stufe fünf ist nicht durchgegartes oder rohes Ei, etwa frische Mayonnaise, Baiser oder roher Kuchenteig.

Die Version aus Bradford hat ebenfalls fünf Stufen, sortiert aber anders: Pfannkuchen und Yorkshire Puddings stehen auf Stufe zwei, hart gekochtes Ei auf Stufe drei. Die Merkblätter sind sich also über die Richtung einig, von gebacken zu roh, aber nicht darüber, wo ein Pfannkuchen hingehört. Wer Stufen aus zwei Merkblättern mischt, bringt die Reihenfolge durcheinander, auf der sie jeweils aufgebaut sind.

Eine Reaktion im Stufenplan bedeutet meist nicht, dass man wieder ganz von vorn anfängt. Das North West Allergy Network bittet Eltern, nicht komplett aufzuhören, sondern „zur zuletzt vertragenen Stufe zurückzukehren, bis Ihr Behandlungsteam die Lage neu beurteilt hat“. Das Merkblatt aus Bradford empfiehlt, zur vorherigen Stufe zurückzugehen und drei Monate zu warten, bevor man es erneut versucht.

Beide Merkblätter mahnen außerdem zur Geduld zwischen den Schritten. Bradford rät, 48 Stunden zu warten, bevor eine Portion vergrößert oder ein neues Lebensmittel hinzugefügt wird, und immer nur ein neues Ei-Lebensmittel auf einmal einzuführen, damit klar ist, was mögliche Symptome ausgelöst hat. North West bittet darum, das Lebensmittel mindestens dreimal pro Woche zu geben und nichts zu steigern, solange das Kind krank ist, kürzlich pfeifend geatmet hat oder in den letzten fünf Tagen ein Antihistaminikum bekommen hat. Das Merkblatt aus North West nennt Nesselausschlag, Schwellungen, Erbrechen, Bauchschmerzen, dünnen Stuhl, anhaltenden Husten, pfeifende Atmung und Schlaffheit als Symptome, auf die man achten sollte.

Der Stufenplan zieht sich über Wochen oder Monate, und die Portionsgrößen ändern sich oft, laut der Tabelle aus North West von der Größe eines Reiskorns bis zu einer vollen Portion. Beim Einlesen in die Milchleiter und durch unser eigenes Ernährungstagebuch in den Monaten mit der Milchallergie haben wir gelernt, dass „Dienstag etwas Kuchen gegessen“ zwei Wochen später nichts mehr wert ist.

Würden wir einen Ei-Stufenplan protokollieren, stünde in jedem Eintrag das genaue Produkt oder Rezept (Marke und Packung oder „Sussex-Törtchen, ein Ei“), die zugehörige Stufe, die gegessene Menge und die Uhrzeit. Jedes Symptom bekäme ebenfalls eine eigene Uhrzeit, denn der Abstand ist wichtig. North West weist darauf hin, dass der Stufenplan auch für Kinder infrage kommt, deren frühere Reaktionen verzögerte Haut- oder Magen-Darm-Beschwerden waren, und die können erst Stunden später auftreten. Unser Beitrag über verzögerte Reaktionen und Ekzeme erklärt, wie man solche Abstände zuordnet. Wenn es um die erste Einführung von Ei bei einem Baby ohne Allergie geht, ist unser Leitfaden zur Einführung von Ei die bessere Lektüre.