雞蛋階梯 (Egg Ladder) 步驟詳解：蛋過敏寶寶從烤蛋糕到炒蛋的重新引入

要理解這個階梯，得先知道同樣一顆蛋，烹調方式不同，表現也不同。University Hospitals Sussex 的衛教單張說得很直白：隨著蛋過敏逐漸緩解，大多數孩子「會先能耐受高度烹調或烘烤過的雞蛋（例如蛋糕），接著是輕度烹調的雞蛋（例如鬆餅、炒蛋），最後才是生蛋」。Sussex 的居家重新引入衛教單張從一個照它自家食譜做的小杯子蛋糕開始：一顆中型雞蛋配 125 g 自發麵粉，以 190°C 烤 15 分鐘。單張註明這份食譜的蛋量比一般食譜少，而且要等第一份能耐受之後，才換成兩顆蛋的版本。

這個細節改變了我們對整件事的理解。這家烘焙坊的瑪芬和那家的瑪芬不能互相替代當作同一階，因為蛋的用量和烘烤時間都不一樣。食譜本身就是這一步的一部分，這也是為什麼醫院的衛教單張會印出自己的食譜，而不是只寫「任何蛋糕都可以」。

這一段我們讀了兩遍。英國過敏及臨床免疫學會 (BSACI) 的2021 年蛋過敏指引指出蛋過敏通常會自行緩解，並表示「如果反應輕微且沒有氣喘，可以在家中完成重新引入。曾有嚴重反應或有氣喘病史的患者，應在專科醫師指導下進行重新引入。」

NHS 的衛教單張說得更直接。Bradford Teaching Hospitals 的雞蛋階梯寫明它「是為非 IgE 媒介型蛋過敏的孩子設計的」，並且「不適用於吃蛋後出現全身性過敏反應、臉部腫脹或呼吸道症狀的孩子。」North West Allergy Network 也提醒家長，如果孩子吃蛋後曾出現呼吸困難或全身癱軟無力，就不要在家嘗試雞蛋。

這些都不是家長可以自己按下的起跑鈴。孩子到底適不適合在家重新引入，以及要從哪一階開始，都由過敏團隊決定。

North West Allergy Network 的雞蛋階梯共有五個步驟。第一步是烤進麵粉基質裡的雞蛋，例如小杯子蛋糕、一片香蕉蛋糕或乾燥雞蛋麵。第二步是烤在其他食物裡的雞蛋，例如酥皮表面刷的蛋液。第三步是完全煮熟的全蛋，包括全熟水煮蛋或自製鬆餅。第四步是輕度烹調的蛋：炒蛋、半熟水煮蛋、煎蛋或歐姆蛋。第五步是未煮熟或生的蛋，例如新鮮美乃滋、蛋白霜或生的蛋糕麵糊。

Bradford 的版本同樣分五個步驟，但分類方式不同：鬆餅和約克夏布丁放在第二步，全熟水煮蛋放在第三步。所以各份單張對前進方向的看法一致，都是從烘烤到生食，但對鬆餅該放在哪一階看法不同。把兩份單張的階段混著用，會打亂它們原本設計好的順序。

在階梯上出現反應，通常並不代表要從零開始。North West Allergy Network 請家長不要完全停止，而是「退回上一個已能耐受的階段，直到您的醫療專業人員再次評估」。Bradford 的單張則建議退回上一步，等三個月後再試。

兩份單張也都要求每次往上走之間要有耐心。Bradford 建議增加份量或加入新食物前先等 48 小時，而且一次只引入一種新的含蛋食物，這樣出現症狀時才能清楚知道原因。North West 要求這項食物每週至少吃三次，並且在孩子生病、最近有喘鳴，或過去五天內吃過抗組織胺時，都不要增加份量。North West 的單張列出需要留意的症狀：蕁麻疹、腫脹、嘔吐、肚子痛、稀便、持續咳嗽、喘鳴和全身癱軟無力。

這個階梯會持續好幾週甚至好幾個月，份量也常常變動，在 North West 的表格上是從一粒米那麼多一路加到一整份。研究牛奶階梯，加上在牛奶過敏那幾個月自己寫副食品筆記本，讓我們學到一件事：「星期二吃了一點蛋糕」這種紀錄，兩週後就毫無用處。

如果我們要記錄雞蛋階梯，每筆紀錄都會寫明確切的產品或食譜（品牌和包裝，或「Sussex 小杯子蛋糕，一顆蛋」）、它屬於哪一階、吃了多少，以及時間。任何症狀也都要另外記下時間，因為中間隔了多久很重要。North West 提到，這個階梯也可以用在過去反應是延遲性皮膚或腸胃症狀的孩子身上，而這類症狀可能在幾個小時後才出現；我們關於延遲性反應與濕疹的文章，說明了如何把這些對應起來。如果是沒有過敏的寶寶第一次吃雞蛋，那麼雞蛋引入指南會更適合您。