授乳中にアレルゲンの食べ物は避けるべき？ピーナッツ・卵・乳製品とガイドラインの答え

いちばんはっきりした記述は、オーストラリアのものでした。2026年に改訂された食物アレルギー予防のための乳児の食事に関するASCIAガイドラインは、食物アレルギーを予防する目的で授乳中の母親の食事からよくあるアレルゲンを除く必要はないとしています。また、可能であれば、離乳食を始めてからも母乳育児を続けることを勧めています。

この一文で、私たちの迷いはかなり晴れました。それまでは、母乳に入る量が少なければリスクも下がるだろうと考えて、ピーナッツや卵、乳製品を控えめにしていたのです。ガイドラインによれば、そうした制限には期待していたような効果はありません。睡眠不足で、すぐ食べられるものを口にするのが精いっぱいだった時期に、心配ごとがひとつ減ったのもありがたいことでした。保健師に聞いてみても同じ答えで、いろいろなものを食べるのはお母さん自身の体にもいいですよ、と言われました。

いちばん多く注意されていたのがピーナッツだったので、まずそれを調べました。授乳中の食事と飲み物に関するNHSのページには、自分自身がピーナッツアレルギーでない限り、授乳中にピーナッツやピーナッツバターなどのピーナッツを使った食品を避けるべきだという根拠はない、と書かれています。

ほかのよくあるアレルゲンについても考え方は同じです。私たちが読んだガイドラインのどこにも、赤ちゃんを守るために卵、乳製品、小麦、魚、ごま、木の実類をやめるようにとは書かれていませんでした。NHSのページにある制限は別の理由によるものです。脂の多い魚は週2回分まで、メカジキ、カジキ、サメは水銀の関係で週1回分まで、カフェインは1日300mg未満に抑える、といった内容です。もちろん、親自身に食物アレルギーがある場合は、その食べ物を引き続き避けます。

私たちは、母乳育児そのものが赤ちゃんを食物アレルギーから守ってくれるのでは、とも半ば信じていました。米国小児科学会（AAP）は、早期の栄養とアレルギー疾患に関する2019年の臨床報告（Greer、Sicherer、Burks）でこの点を検討しています。その結論は、妊娠中や授乳中の母親の食事制限を支持する根拠は現時点でない、というものでした。

母乳育児については、3〜4ヶ月間の完全母乳育児で生後2年間の湿疹の発症率が下がること、3〜4ヶ月以上の母乳育児で生後2年間の喘鳴（ぜーぜーする呼吸）を防ぐ効果があることが示されています。一方、食物アレルギーについては、母乳育児で予防できるか、発症を遅らせられるかについて結論は出せないとしています。私たちはこれを、母乳育児はほかのたくさんの良い理由のために続け、アレルゲンを食べさせることの代わりにはならないと考える、という意味に受け取りました。

どの家庭でもはっきりした答えが出るわけではありません。母乳に移った食べ物のたんぱく質に反応する赤ちゃんもいて、いちばん多いのは牛乳です。NHSの授乳のページでは、赤ちゃんに反応のサインが見られたら医師に相談するよう勧めており、牛乳アレルギーは子どもの食物アレルギーの中でも特に多いもののひとつだとしています。そのサインについては、牛乳たんぱくアレルギーの症状についての記事で詳しく書いています。

私たちが理解したのは、授乳中の親の食事から特定の食べ物を除くのは、症状のある赤ちゃんのために医師と一緒に決める治療上の判断だということです。元気な赤ちゃんのための予防策ではありません。もし医師から乳製品を除いて様子を見ることを勧められていたら、期間や再開の仕方について指示を受けたうえで行っていたはずで、思いつきで食べ物を抜くことはしなかったと思います。

現在のガイドラインでアレルギーのリスクを下げるとされているのは、赤ちゃん自身のお皿の上で起きることです。ASCIAとAAPは、ピーナッツや卵などのよくあるアレルゲンを、生後4ヶ月より前ではなく生後6ヶ月頃、赤ちゃんの発達の準備が整ったら始め、その後も定期的に食べさせ続けることを勧めています。AAPの報告では、ピーナッツの早期導入がピーナッツアレルギーを予防する可能性を示す根拠が今ではある、とも述べられています。私たちが実際にどう進めたかは、ピーナッツ導入スケジュールの記事で順を追って紹介しています。

わが家では、この2つを並行して進めました。母乳育児を続け、自分たちも普段どおりに食べ、赤ちゃんの準備が整ったら、なめらかなピーナッツバターをピューレでのばしたものや、よく加熱した卵を出し始めました。粒のままのナッツは窒息の危険があるので与えませんでした。重い湿疹がある赤ちゃんや、すでに食物アレルギーがある赤ちゃんは別の計画が必要になることがあるので、初めて食べさせる前に医師に相談してください。