哺乳期需要忌口過敏原嗎？餵母乳可以吃花生嗎？ASCIA、NHS、AAP 指引怎麼說

我們找到最明確的說法來自澳洲。ASCIA 預防食物過敏的嬰兒餵食指引在 2026 年更新，其中表示，為了預防食物過敏而把常見食物過敏原從哺乳媽媽的飲食中移除，並沒有必要。指引也鼓勵在開始吃副食品的期間，盡可能繼續哺餵母乳。

這一句話替我們解決了很多煩惱。我們原本把花生、蛋和乳製品當成要省著吃的東西，想說母乳裡少一點，風險就少一點。但指引的意思是，這樣限制並不能達到我們期待的效果。在睡眠不足、什麼快就吃什麼的那段日子，這也代表少了一件要擔心的事。我們問衛教護理師時，她也是這麼說，還補充說飲食多樣化本來就對我們自己有好處。

花生是我們聽過最多警告的食物，所以特別去查了一下。NHS 談哺乳期間飲食的頁面表示，除非您自己對花生過敏，否則沒有證據顯示哺乳期間應該避開花生或花生醬等含花生的食物。

同樣的道理也適用於其他常見過敏原。我們讀到的指引裡，沒有任何一份要我們為了保護寶寶而不吃蛋、乳製品、小麥、魚、芝麻或堅果。NHS 那一頁列出的限制講的是別的事：油脂豐富的魚每週不超過 2 份；因為汞的關係，旗魚、馬林魚或鯊魚每週最多 1 份；咖啡因每天控制在 300mg 以下。當然，如果爸媽本身有食物過敏，那種食物還是要繼續避開。

我們原本也半信半疑地以為，餵母乳本身就能保護寶寶不會食物過敏。美國兒科學會（AAP）在2019 年關於早期營養與過敏疾病的臨床報告（Greer、Sicherer 和 Burks）中研究過這個問題，發現目前的證據並不支持媽媽在懷孕或哺乳期間限制飲食。

關於母乳，報告發現純母乳哺餵 3 到 4 個月，可以降低寶寶出生後頭 2 年的濕疹比例；哺餵母乳 3 到 4 個月或更久，則可以預防頭 2 年的喘鳴。但對於食物過敏，報告表示無法得出母乳能預防或延後過敏的結論。我們的理解是：因為母乳有其他各種好處而繼續餵，但不要期待它能取代讓寶寶直接吃過敏原。

不是每個家庭都能得到簡單明確的答案。有些喝母乳的寶寶，確實會對進入母乳的食物蛋白質產生反應，最常見的是牛奶。NHS 的哺乳頁面表示，如果寶寶出現過敏反應的徵兆，請和醫師討論，並提到牛奶過敏是兒童最常見的食物過敏之一。我們在牛奶蛋白過敏症狀那篇文章裡，整理了有哪些徵兆。

我們從中得到的結論是：從哺乳媽媽的飲食中拿掉某種食物，是針對已經有症狀的寶寶、和醫師一起做的治療決定，而不是給健康寶寶的預防措施。如果醫師建議我們試著暫停乳製品，我們會照著醫師的指示，問清楚要停多久、之後怎麼慢慢加回來，而不是憑感覺自己亂停食物。

根據目前的指引，真正能降低過敏風險的部分，是發生在寶寶自己的餐盤上。ASCIA 和 AAP 都建議在 6 個月左右、不早於 4 個月、寶寶發展上準備好時，開始引入花生和蛋等常見過敏原，之後再規律地讓它們留在飲食裡。AAP 的報告也提到，現在已有證據顯示及早引入花生可能預防花生過敏。我們的花生引入時程表，一步一步說明了我們怎麼做。

對我們來說，這兩件事是同時進行的。我們繼續餵母乳、照常吃東西，等寶寶準備好之後，就開始給調稀拌進泥裡的滑順花生醬，以及全熟的蛋。整顆花生有噎到的危險，所以完全不給。嚴重濕疹或已經有食物過敏的寶寶，可能需要不同的計畫，所以在吃第一口之前，請先和您的醫師討論。